🧔🏻‍♂️45 лет:t 39°,слабость, разлитые боли в животе,анемия, стремительное ухудшение зрения,похудени

Описание: Ну что? Сразу в голову — аутоиммунка, атипичный васкулит, может быть системное воспаление. Но если просто гадать ,можно лечить вслепую месяцами. А если идти от патогенеза , то выходит совсем иная история.
⠀
Температура — сигнал воспаления. Значит, иммунный ответ: инфекция, опухоль, аутоиммунный процесс.

Боли в животе? Смотрим весь путь: рецепторы → нервы → ЦНС. Это может быть воспаление кишечника, поражение нервов, перитонит.

Похудение? Да, может быть рак. Но не только. Мальабсорбция из-за воспаления тоже даст потерю веса.

Зрение падает? Значит, может страдать сетчатка, зрительный нерв или корочка. Где-то идёт воспаление, нарушающее питание и проводимость.
⠀
И вот, пока всё указывало на системное заболевание, АНЦА, РФ, АНА — отрицательные. А диагноз оказался совсем другим.
⠀
💡Болезнь Уиппла.
Редкая инфекция, передаётся через контакт с почвой, животными. Бактерия попадает в макрофаги, и вместо того чтобы быть уничтоженной — захватывает их, заставляя мигрировать по сосудам.
⠀
Макрофаги становятся «зомби» , разносят воспаление туда, где его не ждут: в кишечник (боли и мальабсорбция), в сосуды зрительного нерва (ухудшение зрения), в стенки сосудов (любой другой орган)

💡 Только системное клиническое мышление позволяет разложить всё по полочкам: от симптома к механизму, от механизма к источнику. И не лечить вслепую.