Information Patient | Pose d'aérateurs (diabolo) tympaniques

Описание: Dr. Christophe REYNAUD - www.orl-information.fr
Dans cette vidéo d'information pour les patients, nous expliquons comment se déroule la pose d'aérateurs (diabolo) tympaniques.

La pose d'aérateur trans-tympanique est une intervention qui a pour objectif de faire communiquer l'oreille moyenne avec le conduit auditif externe par un tube de petite taille que l'on appel diabolo ou yoyo.

Pourquoi mettre en place des aérateurs trans-tympaniques?
L'oreille moyenne est une cavité étanche qui abrite les osselets.
Elle est séparé du conduit auditif externe par une membrane que l'on appel "tympan".
L'oreille moyenne peut être le siège de nombreuses pathologies qui surviennent surtout au cours de l'enfance
• les otites moyennes aigues d’origine infectieuse
• les otites séreuses d’origine inflammatoire
• les troubles pressionnels qui sont à l'origine d'une rétraction de la membrane tympanique
Lorsque ses pathologies résistent à un traitement médical bien mené, la mise en place d'aérateur trans-tympanique peut être indiquée. Les aérateurs favorisent le drainage de l'oreille moyenne et équilibrent la pression avec le milieu extérieur. Ils favorisent ainsi la guérison et limitent les risques de complications comme, la baisse de l'audition, les retards de langage chez l'enfant, la dégradation des osselets et de la membrane tympanique.

Comment se déroule l'intervention?
L'intervention se déroule sous anesthésie générale, mais une anesthésie locale peut être proposée. L'aérateur est mise en place sous le contrôle d'un microscope au travers d'une incision millimétrique que le chirurgien réalise au travers de la membrane tympanique. Cette procédure dépasse rarement les 10 minutes. Elle est souvent associée chez les enfants à l'ablation des végétations adénoïdes.

Comment se déroulent les suites de l'intervention?
Les suites opératoires sont simples et autorisent un retour au domicile le jour même. La présence d'un aérateur interdit la pénétration d'eau dans le conduit auditif externe. Tant qu'un aérateur est en place, l'utilisation de protection est à prévoir en cas de baignade et la plongée sous marine est contre-indiquée.

Quels sont les risques de l'intervention?
Toute intervention sur le corps humain même menée dans des conditions optimales de compétence et de sécurité recèle un risque de complication.
Dans les suites immédiates un léger écoulement peu apparaitre au niveau du conduit auditif externe. Cet écoulement peut être abondant et parfois malodorant. Il peut favoriser l'expulsion rapide de l'aérateur et imposer la mise en route d'un traitement antibiotique local.
A distance du geste, l'aérateur peut s'obstruer ou être expulser trop précocement. Dans de telles situations, la pathologie de l'oreille peut alors récidiver.
Une fois positionné l'aérateur reste en place plusieurs mois. Cette durée est variable d'un patient à l'autre et dépend aussi du type d'aérateur utilisé. Habituellement, l'expulsion se fait spontanément et de façon totalement indolore. Une fois expulsé le tympan se referme rapidement laissant apparaitre parfois une cicatrice qui n'a aucune conséquence. Plus rarement la perforation peut persister imposant sa fermeture par un une geste chirurgical appelé tympanoplastie.
Le passage de l'aérateur dans la cavité de l'oreille moyenne, les pertes d'auditions, l'apparition de bourdonnement ou de vertige ainsi que l'inclusion d'épiderme en arrière du tympan sont des complications possibles mais qui restent très exceptionnelles.

Pr. Benjamin LALLEMANT
Service d'ORL & CMF - Chirurgie cervico-faciale
Centre Hospitalier Universitaire de Nîmes, France
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