ЕКГ. Правила запису електрокардіограми. Наталія Слепченко. Віталій Побережець.

Описание: КОЛИ ПОТРІБНО РОБИТИ ЕКГ?
ЕКГ слід записувати в тих випадках, коли у пацієнта спостерігаються біль у грудях, відчуття серцебиття, задишка, запаморочення або якщо пацієнт мав епізод синкопе (непритомності) чи немотивоване падіння. Крім того, ЕКГ слід проводити у пацієнта з інсультом або транзиторни-ми ішемічними атаками, оскільки останні можуть бути повʼязані з нерегулярним ритмом серця. Запам'ятайте, що симптоми та ознаки, виявлені при обʼєктивному (фізикальному) обстеження пацієнта будуть суттево впливати на інтерпретацію ЕКГ.
ЯК ЗАПИСУВАТИ ЕКГ?
Електроди слід накласти на грудну клітку та кінцівки пацієнта, щоб записати слектричну активність серця з різних позицій. Кожну таку позицію серця називають відве-денням. Термін "відведення" не стосується елек-тродів. Ритм серця можна визначити за допомогою
лише однієї такої позиції, тобто одного відведення (це потребує використання двох електродів). Для повного розуміння електричної активності серця загальноприйнятим є використання 12 відведень. На кожну кінцівку необхідно накласти по одному електроду. Ці 4 електроди забезпечують 6 відведень від кінцівок або 6 різних позицій серця у вертикальній площині. Ці відведння називають I, II, III, VL, VF та VR. Відведення VL, VF та VR також називають aVL, aVF та aVR відповідно, хоча, по суті, літера "а" не має жодного значення та є зайвою. Шість електродів необхідно накласти на грудну клітку, записуючи відведення від V1до V6. Точне розміщення електродів є важливим для порівняння наступних ЕКГ. Ці відведення відображають електричну активність серця спереду в горизонтальній площині.
Основні поради щодо запису ЕКГ.
1. Щоб записати ЕКГ у трьох відведеннях, використовуючи лише електроди, накладені на кінцівки, слід запамʼятати мнемонічну фразу: "Ride Your Green Bike", де "R" - червоний
колір (red) і права рука (right), "Y" - жовтий колір (yellow), "G" - зелений колір (green),
"В" - чорний колір (black). Першим необхідно накласти червоний електрод на праву руку,
а далі - за годинниковою стрілкою: на ліву руку, ліву ногу, а потім - на праву ногу (чорний електрод є електродом заземлення).
2. Накладення електродів на кінцівки є простим: немає специфічної позиції для запамʼятовування.
3. Розміщення грудних електродів ПОВИННО бути точним та стандартизованим під час
кожного запису.
4. Варто переконатися, що пацієнту тепло і він розслаблений.
5. Слід перевірити налаштування приладу: стандартна швидкість руху паперу - 25 мм/с;
калібрування апарату має бути встановлене таким чином, щоб 1 мВ викликав відхилення ізолінії вгору на 1 см .
6. Необхідно переконатися, що записані дата і час, а також упевнитися в тому, що імʼя пацієнта написане на ЕКГ.
7. На ЕКГ слід зазначити симптоми пацієнта та показники артеріального тиску.
Головна порада: якщо ЕКГ не відповідає вашим клінічним очікуванням, необхідно перевірити налаштування приладу та розташування електродів і повторити запис. Слід переконатися в тому, що ЕКГ записане від потрібного пацієнта!