Секреты эндоскопического ультразвукового исследования (ЭУЗИ) при варикозном расширении вен желудк...

Описание: Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ) варикозного расширения вен желудка может показаться сложным для начинающих, но как только вы поймете, как отслеживать питающие сосуды, перфораторы и пути оттока, это станет мощным, спасающим жизнь навыком.

Это видео представляет собой пошаговое руководство для начинающих по ЭУЗИ-картированию варикозного расширения вен желудка, предназначенное для ординаторов, стажеров и практикующих эндоскопистов-гастроэнтерологов, желающих освоить практический подход, ориентированный на гемодинамику.

Вы научитесь систематически идентифицировать приточные сосуды, перфораторы и дренажные шунты, различать интрамуральные и экстрамуральные сосуды и интерпретировать данные допплерографии для определения тактики лечения.

🔬 Что рассматривается в этом видео

Этап 1 — Подготовка и оптимизация

Техника заполнения водой (300–500 мл) для предотвращения коллапса варикозных вен

Выбор линейного или радиального эхоэндоскопа

Создание идеального акустического окна

Этап 2 — Анатомические станции и отслеживание питающих сосудов

Использование селезеночной вены в качестве «магистрали»

Идентификация:

Левой желудочной вены (ЛЖВ)

Задней желудочной вены (ЗЖВ)

Коротких желудочных вен (КЖВ)

Определение гастроренального шунта (ГШ) и портального слияния

Этап 3 — Идентификация собственной мышечной оболочки и перфораторов

Интрамуральная и экстрамуральная дифференциация

Распознавание признака разрыва мышечной оболочки

Как перфораторы соединяют глубокие питающие сосуды с подслизистыми варикозными венами

Этап 4 — Гемодинамические показатели Картирование

Интерпретация допплеровского изображения:

Красный → Приток (питающий сосуд)

Синий → Отток (шунт)

Оптимизация PRF (~25 см/с) для уменьшения эффекта наложения спектров

Техника с использованием взболтанной декстрозы для подтверждения направления потока

---

🧠 Включены расширенные клинические данные

Гемодинамические классификации (концепции Киёсуэ / Саада-Колдуэлла)

Предикторы кровотечения и рецидива:

Крупные перфораторы (3–5 мм)

Перипищеводные коллатерали

Гематокистозные пятна

Характеристики ветвления крупных варикозных вен и корреляция скорости с кровотечением

Тромбоз селезеночной вены и левосторонняя портальная гипертензия

Картирование эктопических варикозных вен:

Двенадцатиперстная кишка

Прямая кишка

Роль:

CH-EUS для обнаружения микропотока

ЭУС-контролируемого градиента портального давления (PPG)

---

⚙️ Практические рекомендации по проведению процедуры

Безопасность при использовании клея: используйте 5% раствор декстрозы или липиодола для промывания

Терапия клеем с помощью спиралей для предотвращения эмболизации

Стратегии защиты эндоскопа перед использованием цианоакрилата

Целевая терапия путем трансмуральной блокады кровоснабжения

---

📌 Контрольный список для начинающих

1. Наполните желудок водой

2. Определите аорту → селезеночную вену

3. Проследите по часовой и против часовой стрелки, чтобы найти питающие сосуды

4. Найдите разрыв MP → перфоратор

5. Допплерография: отрегулируйте PRF (~25 см/с)

6. При необходимости подтвердите направление кровотока

Это видео является частью структурированной серии, призванной помочь ординаторам и гепатологам освоить ориентацию при эндоскопическом ультразвуковом исследовании (ЭУЗИ), гемодинамику и принятие терапевтических решений при портальной гипертензии.

Если вы изучаете эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ), эта схема поможет вам перейти от «видеть варикозное расширение вен» к пониманию их кровотока и точному лечению.

--

👍 Лайк | 💬 Оставляйте комментарии с вопросами | 🔔 Подписывайтесь на канал, чтобы получать больше обучающих схем по ЭУЗИ

#ЭУЗИ #ВарикозноеРасширениеЖелудка #ПортальнаяГипертензия #Эндоскопия #Гастроэнтерология #Гепатология #ОбучениеЭУЗИ #ЭндоскопияЖКТ