【初期治療】小児けいれん重積の対応　2021/5公開

Описание: いきなり本番がやってくる小児痙攣重積の対応について、当院でのプロトコールも紹介しながら解説します。怖い思いをする前に勉強して備えておきましょう。
(ホワイトボード上の手順は当院で行っている一例です)

目次
0:00　はじめに
0:15　参考文献紹介
0:54　けいれんとは何か
　てんかん：大脳神経細胞の過剰興奮
　けいれん：意思と無関係に筋肉が収縮する状態
3:35　初期対応
　気道確保、酸素投与、バイタル・血糖測定、ライン確保
5:23　STEP1
　ミダゾラム0.2㎎/kg×2回まで
　1回目：筋注→2回目：静注
12:20　STEP2
　ホスフェニトイン22.5mg/kg　7分半以上かけて静注
15:36　STEP3　昏睡療法
　ミダゾラム0.2㎎/㎏静注→0.1㎎/kg/hr持続投与開始
　搬送中明らかなけいれんがあれば0.2mg/kgを反復投与
18:30　まとめ
　救急疾患対応の一歩目は暗記しておこう！

〇参考文献
小児痙攣重積治療ガイドライン2017　日本小児神経学会
→https://minds.jcqhc.or.jp/n/med/4/med...)

熱性けいれん診療ガイドライン2015　日本小児神経学会
→https://minds.jcqhc.or.jp/n/med/4/med...
ラリ)

てんかん診療ガイドライン2018　日本神経学会
→https://www.neurology-jp.org/guidelin...)

Papavasiliou AS, Kotsalis C, et al. Intravenous midazolam in convulsive status epilepticus in children with pharmacoresistant epilepsy. Epilepsy Behav 2009;14:661-4.
1-15歳のてんかん重積患者にミダゾラムを5分毎に0.1mg/kgずつ最大5回まで投与。
投与3回で89％、5回で91％の発作が停止した。
→https://www.clinicalkey.jp/#!/content...)

Lahat E, Aladjem M, Eshel G, Bistritzer T, Katz Y. Midazolam in treatment of epileptic seizures. Pediatr Neurol 1992;8:215-6
4か月-14歳のてんかん重積患者にミダゾラム0.2㎎/kgを筋肉注射。うち93％で10分以内に発作が停止した。
→https://www.sciencedirect.com/science...

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