Хирургическое лечение рака щитовидной железы

Описание: Напоминаю, что рассказываю про высокодифференцированный рак (неагрессивный и частый)

Лечение хирургическое (удаление 1 доли – гемитиреоидэктомия или всей щитовидной железы – тотальная тиреоидэктомия).
Это зависит от риска.

Врач рассчитывает риск по многим показателям.

Риск может быть низкий, промежуточный и высокий.

Гемитиреоидэктомия (часть щитовидной железы) рекомендована пациентам с низким риском, в других случаях – полностью удаляется щитовидная железа.
Плюс удаляются лимфатические узлы. Объем удаляемых лимфатических узлов зависит от риска.
 
Наблюдением после оперативного вмешательства занимается обычно не онколог, а эндокринолог.

Мы следим за гормонами, дозой тироксина, назначаем УЗИ и другие обследования (сцинтиграфия, КТ, МРТ и т .д.) при необходимости. Это зависит от риска.
 
Если удаляется часть щитовидной железы есть вероятность, что вторая доля справится полностью за выработку гормонов и не придется пить тироксин. Но не у всех, так как мы разные.
Если удаляется полностью щитовидная железа, то тироксин (гормонально-заместительная терапия) назначается обязательно.

Помимо осложнений при всех операциях, есть специфические осложнения после операции на щитовидной железе:
✔️Гипопаратиреоз развивается за счет удаления паращитовидных желез или нарушения их кровоснабжения. Они находятся очень близко к щитовидной железе, иногда внутри нее, и кровоснабжаются одним сосудистым руслом, поэтому при перевязке артерий щитовидной железы можно нарушить кровоснабжение паращитовидных желез.
В результате в крови снижается кальций и развиваются жалобы на мышечные судороги, ощущения мурашек по телу, онемение рук, лица, мышечные спазмы. И, как правило, это требует пожизненного приёма препаратов кальция и витамина Д.
✔️Парез возвратного гортанного нерва (потеря голоса, ослабление снижение звучности голоса). Этот нерв находится очень близко к щитовидной железе. Но сейчас практически везде используют нейромориторинг, как раз для того, чтобы не задеть этот нерв.