Тест на рак молочной железы, который выявляет рецидив, но не может сказать, что с этим делать.

Описание: В этом выпуске подкаста The OncoloGIST онколог-онколог и клинический исследователь в области рака молочной железы, доктор Паоло Тарантино из Онкологического института Дана-Фарбер, размышляет о том, как конъюгаты антител с лекарственными препаратами (ADC) изменили лечение рака молочной железы — и куда движется эта область дальше.

Доктор Тарантино связывает свой ранний интерес к ADC, нацеленным на HER2, со своей онкологической подготовкой в ​​Италии, где он наблюдал замечательные показатели ответа у HER2-позитивных пациентов, получавших трастузумаб дерукстекан (T-DXd). За этим последовало открытие, определившее всю область: эти препараты могут быть эффективны далеко за пределами HER2-позитивного заболевания, которое поражает примерно 15% пациентов с раком молочной железы, распространяя пользу на опухоли с низким и даже сверхнизким уровнем HER2 — группу, составляющую до 80–90% всех случаев рака молочной железы.


Он подчеркивает, что внедрение ADC-препаратов в более ранние линии терапии является одной из самых важных новостей в онкологии молочной железы за последний год, поскольку новые одобрения меняют лечение как при трижды негативном, так и при HER2-позитивном раке. Но доктор Тарантино также обращает внимание на два недооцененных события: многообещающие данные по неоадъювантной иммунотерапии при ER-позитивном раке молочной железы из исследования KEYNOTE-756 и быстрая отмена давно используемой схемы химиотерапии TCHP для HER2-позитивного рака, обусловленная убедительными новыми данными из нескольких взаимосвязанных исследований.

Заглядывая в будущее, на 2026 год, доктор Тарантино определяет обнаружение минимальной остаточной болезни (MRD) как наиболее актуальную задачу, стоящую сегодня перед врачами. Коммерчески доступные тесты на циркулирующую опухолевую ДНК теперь могут выявлять пациентов с высоким риском рецидива после операции, но критически важный вопрос о том, как действовать в случае положительного результата, остается без ответа. Поскольку пока отсутствуют данные проспективных клинических исследований, которые могли бы помочь в интенсификации лечения у пациентов с минимальной остаточной болезнью (МОБ), врачам приходится разбираться с технологией, которая обладает высокой прогностической ценностью, но клинически опережает имеющиеся данные.

Это вызов, который определит будущее — и, возможно, десятилетие — на предстоящий год.