乳癌術後該預防的併發症-8 乳房重建手術後會有併發症嗎

Описание: 台中市全方位癌症關懷協會
益康物理治療所 康銘文院長
乳癌外科手術:
1.改良型乳房根除術：是目前最常使用的手術，也是切除部分最多的，包括：皮膚乳頭乳暈乳房組織、以及腋下淋巴結。
2.乳房保留術：適用於無多發病灶的第一、第二期乳癌患者。切除範圍包括腫瘤及周邊的乳房組織、腋下淋巴結。
3.單純性全乳房切除術：適用於輸乳管原位癌病人，僅切除乳房組織。
4.部分乳房組織切除術：適用於小範圍的輸乳管原位癌病人，僅切除部分乳房組織。
5.腋下淋巴結廓清術：已經發生或被高度懷疑有腋下淋巴轉移的病人，為免轉移情況繼續發生，必須將腋下淋巴結清除。
腋網症候群(AWS) 亦稱為cording現象,是乳癌患者接受淋巴結摘除術(ALND)後併發症之一。此症候群發生率較低且容易被誤診為肩關節肌腱炎或五十肩,若延誤治療會影響病患功能與生活品質。
腋網症候群臨床症狀:
1.腋下疼痛
2. 肩外展角度受限
3.腋下到手肘或前臂有條鎖狀

基本上，乳癌治療是以治療乳癌為主，而不是以乳房重建為主，乳房重建應包含在整個治療計畫之中。

認識乳房重建手術:
患者除了積極面對治療外，更可在術前與乳房外科及整形外科醫師仔細討論「乳房重建手術」時機與做法，以減少日後穿衣、美觀上的困擾，才能讓手術後的品質更符合病人期待。
乳房重建手術一般可分為自體組織皮瓣重建手術、義乳重建手術前者是使用自己腹部或背部組織，後者是用鹽水袋或果凍矽膠植入，且乳房重建手術時，會在乳房部位做2套血液循環及置放人工網膜，避免皮瓣壞死及預防疝氣發生。

淋巴水腫高危險族群:
1.淋巴結摘除10顆以上。
2.有接受放射線治療。
3.常態性疲憊睡不飽。
4.手術後傷口癒合較慢，或積液持續時間較久。
5.手肘或腋下常有反覆性輕度水腫。
6.接受乳房重建手術。

減少干擾淋巴液回流的因子：
1.避免患肢長期處於下垂狀態，若方便時可將患肢抬高。
2.避免於患肢穿戴緊身衣物、飾物。
3.胸罩鬆緊適度，不要有鋼絲。
4.不要用患側的肩膀背皮包。
5.避免於患肢測量血壓。
6.常作輕鬆的患肢治療性運動或水中運動。