الم الساق الأمامي - متلازمة الإجهاد الظنبوبي Tibial Stress Syndrome - Shin Splints (subtitled)

Описание: متلازمة الإجهاد الظنبوبي
تشير متلازمة الإجهاد الظنبوبي إلى الألم في الجزء الأمامي من الساق مكان ارتباط العضلات بالعظم. يحدث هذا الألم عندما تصبح العضلات والأوتار والأنسجة المحيطة بعظمة الساق او الظنبوب متهيجة وملتهبة.
متلازمة الإجهاد الظنبوبي هي اضطراب إجهاد تراكمي. يؤدي النشاط المتزايد إلى إرهاق العضلات والأوتار و العظم ويضعف قدرة الجسم على إلشفاء واالتعافي بشكل طبيعي.
تعد متلازمة الإجهاد الظنبوبي أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لآلام الساق الناتجة عن ممارسة التمارين الرياضية.
وعادة ما يكون ذلك بسبب الإفراط في الاستخدام وتحدث عند الرياضيين الذين يشاركون في الأنشطة المتكررة، وخاصة الجري والقفز. يمكن أن تتطور هذه الحالة أيضًا لدى الرياضيين الذين قاموا فجأة بزيادة مدة أو شدة تدريبهم.
وهو شائع أيضًا بين المجندين العسكريين والأشخاص الذين يسيرون أو يمشون كثيرًا.
هناك العديد من العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بـ متلازمة الإجهاد الظنبوبي منها:
• وجود خلل تشريحي كالقدم المسطحة أو قوس القدم المرتفعة.
• ممارسة الرياضة بأحذية غير مناسبة أو مهترئة.
الجري على الأسطح غير المستوية أو الصلبة.
يمكن أن يتراوح ألم متلازمة الإجهاد الظنبوبي من ألم خفيف إلى ألم حاد وشديد. قد يظهر الألم باكرا مع الحركة ويهدأ مع استمرار التمرين، ولكنه قد يستمر أيضًا طوال فترة الحركة . عادة، يختفي الألم عندما يستريح المريض، ولكن في الحالات الشديدة جدًا، يمكن أن يحدث الألم طوال اليوم حتى بدون تمرين ويستمر حتى أثناء الراحة.
هناك نوعان رئيسيان لهذه المتلازمة ، اعتمادًا على المكان في الساق والعضلات اللتي تحدث فيها الأعراض :.
متلازمة الإجهاد الظنبوبي الإنسي هي النوع الأكثر شيوعًا. يحدث الألم على طول الثلثين السفليين على الحافة الداخلية لعظمة الساق.
النوع الآخر يسمى "متلازمة الإجهاد الظنبوبي الأمامي"، حيث يميل الألم إلى أن يكون على طول الحافة الأمامية والخارجية لعظمة الساق.
قد تكون المنطقة المؤلمة أيضًا منتفخة ومؤلمة عند اللمس.
في الحالات الشديدة قد يكون من الصعب التمييز بين متلازمة الإجهاد الظنبوبي والكسر االجهدي اومتلازمة الحيز الجهدية المزمنة.
متلازمة الحيز الجهدية المزمنة هي حالة غير شائعة تسبب أعراضًا تشبه الى حد كبير اعراض متلازمة الإجهاد الظنبوبي. وهي حالة مؤلمة تحدث عندما يزداد الضغط داخل العضلات إلى مستويات خطيرة.
لقد تحدثت بالتفصيل في فيديو سابق عن كسور الساق الجهدية
يتم تشخيص متلازمة الإجهاد الظنبوبي بناءً على القصة المرضية المريض والفحص البدني للساق.
إذا لم يكن الطبيب متأكدًا من التشخيص، فيمكن استخدام الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو ومضان العظام لاستبعاد حالة أكثر خطورة، كالكسر الجهدي.
العلاج
يشمل العلاج الرئيسي عدة أسابيع من الراحة من الانشطة التي تسبب الألم أو الانزعاج. وعادة ما تكون مدة التوقف المقترحة حوالي الأسبوعين.
وضع كمادات الثلج على الساق المصابة لمدة 15 إلى 20 دقيقة في كل مرة، أربع إلى ثماني مرات يوميًا لعدة أيام. يساعد الثلج على تخفيف التورم والألم. لا تضع الثلج مباشرة على الجلد.
تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لتقليل الألم والتورم.
سيقترح الطبيب في كثير من الأحيان العلاج الطبيعي، مع اتباع المريض لبرنامج تقوية وتمطيط عضلات الساق..
إن ارتداء أحذية ذات التبطين الجيد أثناء الأنشطة اليومية سيساعد على تقليل الضغط على الساقين.
قد يستفيد الأشخاص الذين لديهم أقدام مسطحة أو مشاكل اخرى في القدم من استخدام مواد و حشوات خاصة.
يتعافى الجميع تقريبًا بشكل كامل من متلازمة الإجهاد الظنبوبي. يمكن أن يستغرق الأمر من ثلاثة أسابيع إلى أربعة أشهر.
قبل العودة إلى ممارسة التمارين الرياضية، يجب أن يشعر المريض بغياب الألم لمدة أسبوعين على الأقل. يجب الوضع في الاعتبار أنه عند العودة إلى ممارسة التمارين الرياضية، يجب أن تكون هذه التمارين بمستوى أقل من ناحية الشدة. يجب ألا يمارس المريض التمارين الرياضية بنفس القدر الذي كان يمارسه من قبل، أو نفس المدة الزمنية.
عليه أن يقوم بالإحماء وتمارين التمطيط جيدًا قبل ممارسة التمارين. وزيادة شدة التدريب تدريجيا ببطء.. إذا عاد المريض للشعور بنفس الألم، يجب عليه التوقف عن ممارسة الرياضة على الفور.و استخدام الكمادات الباردة والراحة لمدة يوم أو يومين. ثم العودة إلى التدريب مرة أخرى بشدة أقل. مع زيادة شدة التدريب بشكل أبطأ من ذي قبل.
نادرًا ما تُستخدم الجراحة لعلاج متلازمة الإجهاد الظنبوبي. ولكن في حال فشلت العلاجات المحافظة في تخفيف الاعراض ، فقد يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية.
هذه العملية عبارة عن بضع اللفافة و تحرير الجزء المؤلم من سمحاق العظم. في هذا الإجراء، سيقوم طبيبك بإجراء شق في اللفافة المحيطة بعضلات الساق. من المحتمل أن يؤدي ذلك إلى تخفيف بعض الألم ، ولكن من غير المحتمل أن يؤدي إلى حل كامل للأعراض.