Реальные сценарии выставления счетов за физиотерапию для максимизации возмещения

Описание: В видео на YouTube я рассказываю историю 42-летнего пациента, получившего неожиданную травму, которая привела к операции по восстановлению вращательной манжеты плеча. Этот пациент, работающий и имеющий семью, имел медицинскую страховку от своего работодателя с высокой франшизой. Условия его страхового покрытия включали франшизу в размере 5000 долларов США, доплату за посещение в размере 45 долларов США за терапевтические услуги после достижения франшизы и максимальную сумму расходов, также ограниченную 5000 долларов США.

Пациент, в целом здоровый до инцидента, до этого события практически не пользовался своей медицинской страховкой. Поэтому он и близко не приблизился к достижению своей франшизы или максимальной суммы расходов. После операции он обратился в клинику физиотерапии за амбулаторными услугами. В клинике, проверив его страховое покрытие, обнаружили, что он не достиг своей максимальной суммы расходов. Однако они предполагали, что совокупные расходы на операцию, анестезию, диагностику, посещение отделения неотложной помощи и транспортировку, вероятно, превысят максимальную сумму в 5000 долларов США, подлежащую оплате из собственных средств.

В данном случае поставщик услуг физиотерапии решил отложить подачу страховых заявлений на оплату сеансов терапии пациента. Это решение было основано на ожидании, что другие медицинские расходы пациента вскоре достигнут максимальной суммы, подлежащей оплате из собственных средств. Отсрочка подачи заявлений избавила пациента от необходимости немедленной уплаты доплат и франшизы за сеансы терапии.

Преимущества для пациента в этой ситуации были значительными:

Финансовое облегчение: Пациенту не требовалось оплачивать каждый сеанс терапии из собственных средств, что снижало непосредственный финансовый стресс.
Возможность получения скидок: Отсрочка платежа потенциально могла позволить пациенту воспользоваться скидками за быструю оплату, предлагаемыми больницами, что позволило бы существенно сэкономить на медицинских счетах. Восстановление без стресса: пациент мог сосредоточиться на своем выздоровлении, не беспокоясь о дополнительных платежах за каждый сеанс терапии.
Для поставщика услуг физиотерапии такой подход также имел следующие преимущества:

Оптимизированный процесс оплаты: получая платежи непосредственно от страховой компании после достижения пациентом максимальной суммы, клиника избегала административной нагрузки и расходов, связанных с обработкой индивидуальных платежей.
Улучшенный опыт пациентов: обеспечение беспроблемного процесса оплаты для пациента может привести к улучшению общего качества обслуживания, потенциально повышая его удовлетворенность и лояльность.

Эффективное управление денежными потоками: понимая и стратегически управляя процессом выставления счетов, клиника может поддерживать более эффективный и предсказуемый денежный поток.
Этот подход является примером стратегического понимания процесса выставления счетов страховым компаниям, направленного на выгоду как пациента, так и поставщика услуг. Он подчеркивает важность для поставщиков медицинских услуг, особенно в области физиотерапии, знания страховых полисов и использования этих знаний для создания системы, выгодной для всех заинтересованных сторон.

✔️ Если вы хотите узнать больше о выставлении счетов по программе Medicare, присоединяйтесь к нашему БЕСПЛАТНОМУ сообществу на Facebook: «Выставление счетов по программе Medicare для (в основном) физиотерапевтов, терапевтов и семейных врачей».

✔️ Если вы хотите узнать больше о выставлении счетов по программе Medicare, посетите наш сайт «Изучение выставления счетов по программе Medicare».

✔️ А если вы просто хотите узнать больше обо мне, 😀 посетите мой профиль на Facebook.

Если хотите написать мне:
Total Therapy Solutions
5900 Long Meadow Dr
Middletown, OH 45005