Connessioni implantari

Описание: Quali sono le connessioni implantari che garantiscono la migliore stabilità biomeccanica nel tempo?

Mi chiamo Marco Manno e nei prossimi minuti proverò ad analizzare con te i limiti e i punti di forza delle principali connessioni implantari.

Le più diffuse sono quelle piatto su piatto, anche dette flat to flat, e probabilmente sono largamente utilizzate perché presenti sul mercato da più anni.

Vedi, come per tutti i settori anche in odontoiatria il tempo porta con sé dei miglioramenti tecnici, per questo non è sempre una buona cosa restare troppo ancorati al passato.

Ma non voglio influenzarti, ti suggerirò degli spunti e alla fine sarai tu stesso a trarre le conclusioni.

La chiave delle connessioni implantari è la stabilità meccanica: le connessioni flat to flat come la influenzano?

Numerosi studi dimostrano come queste presentino gravi problematiche di stabilità, soprattutto perché favoriscono l’infiltrazione batterica.

Di fatto le viti che garantiscono la stabilità della connessione danno vita a dei micromovimenti che possono portare allo svitamento della stessa.

Ancora, quando si verifica l’insorgenza di un gap a livello di fixture e abutment, il risultato è uno spazio che permette ai batteri di raggiungere il tessuto osseo.

Si genera quindi uno stato infiammatorio che può essere associato allo sviluppo di perimplantite e a un riassorbimento osseo: tutto questo processo può anche decretare la perdita dell’elemento dentario.

In queste immagini puoi constatare i micromovimenti generati da 2 tipologie di connessioni avvitate: la connessione a esagono esterno e quella a esagono interno

Fino ad ora abbiamo parlato di connessioni geometriche a livello fixture -abutment ma dobbiamo considerare anche l’interfaccia moncone-protesi.
Quest’ultimo unisce gli elementi grazie alla presenza di una vite oppure di cemento.
La connessione moncone-protesi cementata ha una stabilità pari ad un impianto monoblocco, e non permette la reversibilità dell’intervento.
Ma il limite è notevole, difatti può essere necessario reintervenire su un impianto e in tali circostanze una connessione avvitata è certamente più comoda.

Inoltre il cemento non è biocompatibile e se fosse a contatto con i tessuti darebbe vita a un processo infiammatorio con possibile riassorbimento osseo.

Sarebbe utile quindi selezionare una sistematica implantare che ci garantisse i benefici del cemento in termini di stabilità, e la reversibilità delle connessioni avvitate, ma senza i suoi svitamenti, rotture e micro gap.

In letteratura la migliore soluzione con queste caratteristiche è la connessione conometrica.

Nelle prossime immagini puoi vedere una di queste connessioni sotto sforzo e notare che non dà spazio a micro movimenti

Però non tutte le connessioni coniche sono uguali.

Sai che sopra ai 5 gradi l’interfaccia conico è amovibile, mentre dai 5 gradi in giù è irreversibile?

Sei a conoscenza che se il cono è eccessivamente ampio la connessione necessita di una vite passante, ereditando molte problematiche proprie delle connessioni avvitate?

Molte sistematiche implantari utilizzano una connessione moncone - protesi di tipo flat to flat e una connessione conica fixture - abutment non pura, ovvero con la presenza di una vite passante e con tutti i limiti dei sistemi avvitati.

A differenza loro, la sistematica OTIA, grazie alla presenza di un angolo poco più ampio di 5 gradi, garantisce una connessione conica pura a livello di moncone – pilastro, stabile nel tempo e reversibile.

Inoltre con l’utilizzo di cappette conometriche preformate, dà vita a un’interfaccia conico reversibile anche nel giunto abutment - protesi.
La cappetta conometrica è stabile e senza la presenza del foro tipico delle connessioni protesiche avvitate per il passaggio della vite.
Questo aspetto la renderebbe fragile, di più difficile localizzazione e maggiormente complessa da rimuovere.

Se vuoi conoscere la differenza tra una connessione conometrica di una generazione meno recente e il gold standard negli accoppiamenti conici, ovvero la sistematica implantare OTIA, clicca il link per ricevere il report gratuito
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A presto!

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