Диагностика острого лимфобластного лейкоза; рак костного мозга

Описание: 🧬 Клиническая картина
У детей с ОЛЛ часто наблюдаются следующие симптомы:

Признаки недостаточности костного мозга:

Анемия → бледность, усталость

Тромбоцитопения → кровотечения, синяки, петехии

Нейтропения → рецидивирующие инфекции

Инфильтрация органов:

Гепатоспленомегалия

Лимфаденопатия

Боль в костях, хромота

Поражение ЦНС → головная боль, рвота, паралич черепных нервов

🧪 Лабораторные исследования
1. Общий анализ крови (ОАК)
Анемия (низкий уровень гемоглобина)

Тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов)

Количество лейкоцитов варьируется: может быть низким, нормальным или высоким

Мазок периферической крови: наличие лимфобластов

2. Аспирация/биопсия костного мозга
Диагностический признак: ≥25% лимфобластов в костный мозг

Костный мозг гиперклеточный, с замещением нормальных гемопоэтических клеток бластами

3. Цитохимия
Бласты при ОЛЛ:

Отрицательны по миелопероксидазе и Судану черному (отличается от ОМЛ)

Часто PAS-положительны

4. Иммунофенотипирование (проточная цитометрия)
Подтверждает линию и подтип:

В-клеточный ОЛЛ: CD10, CD19, CD20, CD22

Т-клеточный ОЛЛ: CD2, CD3, CD7

Необходимы для классификации и выбора терапии

5. Цитогенетика и молекулярные исследования
Выявление хромосомных аномалий, имеющих прогностическое значение:

t(12;21) слияние ETV6-RUNX1 → благоприятный прогноз

t(9;22) BCR-ABL (филадельфийская хромосома) → неблагоприятный прогноз Прогноз

Гипердиплоидия или гиподиплоидия также являются важными маркерами

6. Другие лабораторные данные
Повышенный уровень ЛДГ и мочевой кислоты (высокий клеточный обмен)

Нарушение функции печени/почек при наличии инфильтрации органов или синдрома лизиса опухоли

#Лейкемия