Flutter Atrial - Flutter: ECG, définition et symptômes

Описание: Le flutter atrial ou flutter auriculaire ou flutter tout court est l'un des tachycardies supra-ventriculaires.
Normalement, le nœud sino-auriculaire envoie un signal électrique de dépolarisation vers le nœud auriculo-ventriculaire qui la renvoie la moitié inférieure du cœur d'ou la contraction des ventricules.

Dans le cas d'un flutter, c'est à dire lorsque le nœud sinusal est défectueux, des foyers d'automatismes prennent le relais pour pulser des signaux électriques à travers des macro-ré-entrée à une fréquence entre 250 et 300 battements par minute. Il s'agit d'une voie descendante qui conduit le flux électrique vers le noeud auriculo-ventriculaire et qui se divise en deux, l'une envoyant le signal vers les ventricules pour leur contraction et l'autre ascendante et retourne vers le point de départ du foyer d'automatisme. Et vu que le noeud AV passe par une période réfractaire ou aucune stimulation ne peut lui provoquer une dépolarisation, alors le circuit continue à se boucler jusqu'à ce que le noeud AV devient stimulable de nouveau. Voilà pourquoi les ventricules battent à une fréquence plus lente généralent à 150 bpm.

Il existe 2 types de flutter auriculaire, le flutter typique commun avec une ré-entrée au niveau de l'atrium droit autour de la valve tricuspide et dans le sens anti-horaire. Cette ré-entrée touche l'isthme cavo-tricuspide, qui elle aussi, a une période réfractaire, ce qui fait qu'on a une féquence plus lente. Le flutter atypique touche indéfiniment l'oreillette droite ou gauche et il est dans le sens horaire.

Les signes fonctionnels sont les palpitations, la fatigue, les malaises, la dyspnée, la douleur thoracique et l'angoisse. Ils peuvent être par ailleurs tous absents.

Flutter Atrial ECG : Sur le flutter ECG, on observe l'image caractéristiques en dents de scie ou en toit d'usine, et qui représente les ondes F, qui sont la traductions des ondes P successifs et réguliers dues aux battements rapide des oreillettes avec une fréquence entre 250 et 300 bpm d'ou la tachycardie auriculaire .
Les complexes QRS, représentant les contractions ventriculaires sont variables. Ils peuvent être rapide avec une contraction 2:1, signifant que chaque 2 ondes P (ou ondes F) sont suivies par 1 complexe QRS. Ils peuvent aussi être lents, par exemple 4:1, signifant que chaque 4 ondes P (ou ondes F) sont suivies par 1 complexe QRS. Dans d'autres cas, ils sont irréguliers, par exemple 2:3 puis 3:7. Cette irrégularité peut être spontané ou due à une imprégnation médicamenteuse (digitalique, amiodarone, inhibiteur calcique, bétâ-bloquant...)

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