Impacto ulno-carpal | DOR NO PUNHO

Описание: Olá! Hoje nós vamos falar sobre o Impacto ulno-carpal (dor no punho)

É o impacto do que acontece entre a cabeça da ulna e os ossos do carpo.

Acontece com desvio ulnar e pronação e supinação máximas.

Não é muito comum na população geral. Acomete principalmente quem tem ulna plus ou major (ulna maior do que o rádio em 2mm ou mais). Isso acontece porque a transmissão de carga no punho aumenta muito em pacientes com essa ulnar mais comprida do que o rádio.

Diagnósticos diferenciais:
Observar deformidades ósseas
Alterações do extensor ulnar do carpo
Defeitos de cartilagem
Lesão do complexo da fibrocartilagem triangular

Causa mais comum de impacto ulno-carpal no consultório:
Sequela de fratura da região distal do rádio com encurtamento do rádio.
Ficar atendo às fraturas do cotovelo, lesão da membrana interóssea.

Se após o exame físico, a síndrome do Impacto ulno-carpal continua como principal hipótese diagnóstica, deve-se solicitar uma ressonância magnética, que irá demonstrar:
-Alteração de sinal do semilunar, em sua região ulnar
-Lesão do ligamento luno-piramidal
-Alteração do sinal da região radial do piramidal
-Lesão central do complexo da fibrocartilagem triangular
-Alteração de sinal da cabeça da ulna (sinal do “beijo” com o semilunar)

Lembrar de medir o comprimento da ulna com radiografias, e não com a ressonância.

Mesmo quando a ulna está equalizada com o rádio pode acontecer impacto? Sim! Pode haver um impacto ulno-carpal dinâmico, em atletas, no final da pronação e supinação.

Ainda, podemos encontrar o impacto do estilóide da ulna com o carpo. Nestes pacientes, a ulna é menor que o rádio, mas o estilóide é bastante comprido.

O tratamento sem cirurgia é a primeira escolha para quase todos os pacientes. Devemos usar órtese noturna, fisioterapia para: analgesia e fortalecimento da musculatura, principalmente do do flexor e extensor do ulnar do carpo e do braquiorradial. Observar o gsto

Quando não houver melhora, está indicado o tratamento cirúrgico:
-“Wafer” artroscópico
-Osteotomia de encurtamento da ulna

Espero que tenham gostado do vídeo!

Abraços!

Confira os principais momentos deste vídeo:
00:00 Impacto ulno-carpal
00:32 Ulna Plus ou Ulna Major
01:15 Diagnósticos diferenciais da síndrome do Impacto ulno-carpal.
02:04 Causa mais comum de impacto ulno-carpal
02:57 Exames complementares para a síndrome do Impacto ulno-carpal.
03:40 Como avaliar o comprimento da ulna em relação ao rádio.
03:54 Impacto ulno-carpal dinâmico
04:10 Impacto ulno carpal com o estilóide da ulna
04:21 Tratamento não operatório
05:05 Quando e como está indicada a cirurgia.
05:43 Encerramento

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