Мышцы задней брюшной стенки (анатомия трупа) | USMLE, шаг 1

Описание: 📌Подписывайтесь на нашу рассылку: https://t.me/bhanuprakashdr
📌 Подписывайтесь на нашу рассылку:   / drgbhanuprakash  
📌Мышцы задней брюшной стенки (трупные) в формате 3D: https://linktr.ee/DrGBhanuprakash

Мышцы задней брюшной стенки (трупные) | USMLE, шаг 1 | Поясничная мышца, подвздошная мышца, квадратная мышца бедра, ножки диафрагмы и клинические особенности

В этом обзоре анатомии трупа мы идентифицируем мышцы задней брюшной стенки in situ и связываем каждую структуру с функцией, готовой к исследованию, и клинической значимостью. Вы обнаружите большую поясничную мышцу, которая берёт начало от латеральных поверхностей тел позвонков T12–L5, дисков и поперечных отростков. Она идёт нижнелатерально под паховой связкой и соединяется с подвздошной мышцей, образуя сухожилие подвздошно-поясничной мышцы, прикрепляющееся к малому вертелу бедренной кости — главному сгибателю бедра и синергисту сгибания туловища. Чуть латеральнее подвздошной ямки подвздошная мышца (бедренный нерв, L2–L4) сливается с поясничной мышцей (передние ветви L1–L3). Медиальнее квадратной мышцы тонкая малая поясничная мышца (при её наличии) спускается к подвздошно-лобковому возвышению/гребенчатой ​​линии (L1), слабо напрягая поясничную фасцию. Сзадилатерально квадратная мышца поясницы (QL) охватывает гребень подвздошной кости и подвздошно-поясничную связку до 12-го ребра и поперечных отростков позвонков L1–L4, стабилизируя 12-е ребро при вдохе и обеспечивая латеральное сгибание туловища на стороне вдоха (иннервация: передние ветви Th12–L4). Сверху обратите внимание на ножки диафрагмы, которые крепятся к поясничным позвонкам (правая ножка – к L1–L3/4, левая – к L1–L2/3) с помощью срединной, медиальной и латеральной дугообразных связок, уплотняя поясничную мышцу и фасцию QL, формируя ключевые хирургические ориентиры. Грудопоясничная фасция (передний/средний/задний слои) охватывает QL и глубокие мышцы спины, образуя мощный натяжной слой, продолжающийся апоневрозами брюшной стенки.

Эти связи определяют как визуализацию, так и хирургические вмешательства. Поясничное сплетение формируется в пределах большой поясничной мышцы: бедренный нерв (L2–L4) выходит в подвздошно-поясничной борозде латеральнее мышцы, запирательный нерв (L2–L4) выходит медиально по направлению к тазу, латеральный кожный нерв бедра (L2–L3) пересекает подвздошную мышцу к ПВОПК, а генитофеморальный нерв (L1–L2) проходит по передней поверхности поясничной мышцы (генитальная ветвь к кремастеру; бедренная ветвь к коже верхней части бедра). Глубоко под этими мышцами лежат почки и мочеточники, брюшная аорта/нижняя полая вена, поясничные артерии/вены, симпатические стволы и цистерна лимфатического узла около правой ножки — жизненно важная для забрюшинных доступов. На трупе проследите подреберный (Т12) нерв и подвздошно-подчревный/подвздошно-паховый (L1) нерв вдоль брюшной стенки; Узнайте, как фасциальные плоскости направляют блокады поясничного компартмента и блокады QL для послеоперационной анальгезии.

Клинические опорные точки усложняют картину для Шага 1 и палат. Симптом Psoas (боль при разгибании бедра) указывает на ретроцекальный аппендицит или абсцесс поясничной мышцы (туберкулезный или стафилококковый), который может распространяться в паховую область под паховой связкой. Нейропатия бедренного нерва возникает при гематоме подвздошной мышцы (антикоагулянтная терапия) или повреждении ретрактора при операциях на органах малого таза и проявляется слабостью сгибания бедра/разгибания колена и потерей чувствительности в переднемедиальной части бедра/медиальной части голени. Миофасциальная боль QL и проблемы стабилизации 12-го ребра способствуют боли в пояснице и нарушению форсированного выдоха; пальпируйте вдоль ребра и гребня подвздошной кости. Понимание дугообразных связок и поясничной/квадрантно-широкой фасции помогает предсказать распространение забрюшинного кровотечения, гноя или анестетика, а также определить безопасные окна для забрюшинной нефрэктомии, выделения аорты и блокады поясничного сплетения. Связывая места начала/прикрепления, функции, иннервацию, фасциальные связи и глубокие связи с костными ориентирами, это видео превращает заднюю брюшную стенку из плоского фона в высокоинформативную, клинически применимую трёхмерную карту для USMLE Step 1 и западной хирургической/анестезиологической практики.

#ЗадняяБрюшнаяСтенка #USMLEШаг1 #ТрупнаяАнатомия #БольшаяПоясничнаяМышца #ПодвздошнаяКвадратнаяМышцаПоясницы #ДиафрагмальныеНоги #ПоясничноеСплетение #БедренныйНерв #ЗапирательныйНерв #БедроПолово-ФеморальныйНерв #ПоясничныйЗнак #БлокБезКроватиЛюмбальнойФасции #КлиническаяАнатомия #СтудентыМедициныСША #ПодготовкаUSMLE #МедицинскоеОбразованиеСША #Шаг1Подготовка #ЛекцияПоАнатомии