Пролапс матки и влагалища при USMLE

Описание: Выпадение матки или влагалища обычно проявляется выпадением из влагалища у женщин в постменопаузе. В постменопаузе наблюдается атрофия влагалища, что увеличивает вероятность выпадения.

ПЕРЕДНИЙ ПРОЛАПС ВЛАГАЛИЩА (ЦИСТОЦЕЛЕ)
Выпадение мочевого пузыря через переднюю часть влагалища. Обычно встречается у пациенток после гистерэктомии. Пациентки обычно жалуются на задержку мочи или недержание.

ЗАДНИЙ ПРОЛАПС ВЛАГАЛИЩА (РЕКТОЦЕЛЕ)
Выпадение прямой кишки через заднюю стенку влагалища. Пациентки обычно жалуются на запор или требуют пальцевой пальпации для дефекации.

ЭНТЕРОЦЕЛЕ
Выпадение тонкой кишки через влагалище через Дугласово пространство. Симптомами у пациента будут боли в животе, связанные с уменьшением дефекации из-за вовлечения Дугласова пространства.

ПРОЛАПС МАТКИ
Матка выпадает через влагалище из-за несостоятельности фасции, поддерживающей матку. Степень тяжести определяется по глубине выпадения матки.

Степень 1 — выше половины входа во влагалище.
Степень 2 — ниже половины входа во влагалище.
Степень 3 — выпадение через влагалище.
Степень 4 — вся матка выпадает через влагалище (Precedentia).
Неясные симптомы неопределенного давления. Выпадение усиливается в положении стоя и при ходьбе и уменьшается в положении лежа.

Причины выпадения матки или влагалища.
Выпадение матки может быть вызвано вагинальными родами из-за повышенного растяжения, особенно при использовании щипцов или вакуумной экстракции, что может привести к разрыву и ослаблению связок матки. Пожилой возраст, обусловленный низким уровнем эстрогена, приводит к атрофии и ослаблению всей области влагалища. Перенесенные операции на органах малого таза, приводящие к ослаблению. Повышенное давление из-за ожирения и опухолей.

Лечение пролапса матки и влагалища
Упражнения Кейгеля, сокращающие лобково-копчиковую мышцу.

Эстроген в постменопаузе.

Пессарий, который вводится во влагалище и предотвращает выпадение влагалища и матки.

Хирургические вмешательства, такие как гистерэктомия, и восстановление передней или задней стенки влагалища.