Para examinar a retina é obrigatório dilatar a pupila?

Описание: Será que é possível fazer um bom exame da retina sem dilatar a pupila?
No vídeo de hoje o Dr. Mário Bulla, médico oftalmologista, especialista em retina vai esclarecer sobre esta que é uma das principais dúvidas dos pacientes aqui no Youtube e também no consultório oftalmológico.
O exame de fundo de olho é uma das principais etapas da consulta oftalmológica porque através deste exame podemos detectar muitas alterações da retina, como degenerações periféricas, descolamento de retina e também doenças sistêmicas, como a hipertensão arterial e a diabetes por exemplo. Tradicionalmente um dos métodos mais antigos para examinar a retina é o oftalmoscópio direto que pode ser feito com a pupila dilatada ou não mas que dá uma visão muito limitada do fundo de olho, não sendo possível ver em detalhes lesões periféricas, com a pupila dilatada o exame pode ser feito com mais facilidade e eficiência. Outro aparelho tradicionalmente utilizado para fazer o exame de mapeamento de retina é o oftalmoscópio binocular indireto, que necessita dilatar as pupilas e permite uma visão até da extrema periferia, sendo bastante utilizado em casos de descolamento de retina. Uma alternativa mais moderna ao oftalmoscópio binocular indireto é a realização da biomicroscopia de fundo que é realizado na lâmpada de fenda juntamente com lentes como a de 78 e 90 dioptrias, pode ser realizado sem dilatação mas com a dilatação é possível realizar um exame melhor, principalmente quando a pupila do paciente é pequena, permite um aumento bem maior do que o oftalmolcópio binocular indireto mas a área examinada é mais limitada. Atualmente existem aparelhos ultramodernos para realizar exame de retina, que são os retinógrafis não midriáticos, sendo que alguns permitem a realização de retinografia ultra wide field, onde são feitas imagens bem amplas da retina. Estes equipamentos podem gerar imagens com a pupila dilatada ou sem a dilatação da pupila, casos de pacientes com pupilas muito pequenas o ideal é realizar a dilatação. Os dois equipamentos desta categoria mais conhecidos são o California da Optos e o Clarus 700 da Zeiss, ambos não fazem uma foto propriamente dita da retina mas sim um escaneamento a laser que gera imagem semelhante a uma foto, o California com apenas uma aquisição gera imagens de até 200 graus da retina o que é bastante amplo e o Clarus 700 gera em uma captação imagem com 133 graus da retina, podendo chegar a 260 com a montagem. Como vantagem o Clarus 700 apresenta a característica de gerar imagens com cor muito mais natural e também imagens de alta resolução do polo posterior. Ambos equipamentos permitem muitas vezes a detecção de lesões periféricas sem dilatar a pupila, claro que quadros muito graves como de um descolamento de retina certamente a pupila vai ser dilatada para uma análise ainda mais aprofundada, mas situações como a retinopatia diabética na grande maioria dos casos podem ser acompanhadas com estes equipamentos sem necessitar dilatação, inclusive com uma qualidade melhor do que com o mapeamento de retina tradicional pois tem a imagem de tirar uma foto muito rapidamente e o médico pode analisar esta imagem por bastante tempo sem a dificuldade de o paciente ter que ficar com o olho parado frente a uma luz intensa. Neste vídeo vou demonstrar a realização da retinografia ultra wide field por varredura a laser com o aparelho Clarus 700 da Zeiss, onde vocês podem ver a captação das imagens e a rápida montagem automática do mapa da retina pelo próprio aparelho. Até o próximo vídeo aqui no canal retina e vítreo.

Este vídeo bem como seus comentários não substituem a consulta médica e tem apenas finalidade educativa, não devendo ser utilizados para tomada de decisões, sendo necessária para isto a consulta presencial com o médico especialista.

Autor:
Dr. Mário César Bulla
Cremers 28120
Médico Oftalmologista - Especialista em Retina
www.clinicabulla.com.br
www.especialistaemretina.com.br
Instagram: @retina.bulla

URL do vídeo:    • Para examinar a retina é obrigatório dilat...  
​
@Retina e Vítreo
  / retina.bulla  

#retina​​​​​​​
#oftalmologia​​​​​​​
#visão

0:00 Introdução
0:26 Apresentação
4:30 Demontração do exame
6:40 Conclusão
8:29 Agradecimentos