Acompanhamento do olho bom dos pacientes com DMRI exsudativa

Описание: Como fazer para prevenir a perda de visão no segundo o olho de pacientes que tiveram degeneração macular exsudativa?
Neste vídeo, o Dr. Mário Bulla, médico oftalmologista, especialista em retina, vai discutir um artigo muito interessante que saiu agora em julho de 2021 sobre o acompanhamento dos pacientes com degeneração macular exsudativa. Quem já teve esta doença ou então conviveu com algum familiar que foi afetado pela degeneração macular sabe que um dos grandes problemas desta
doença é que o diagnóstico no primeiro olho geralmente demora bastante porque
muitas vezes como a pessoa até desconhece esta doença, até buscar atendimento, até
perceber que a visão está ficando ruim muitas vezes demora tanto que no momento
de fazer o tratamento a recuperação da Visão é muito pequena e a partir do
momento então em que a pessoa teve um olho bastante afetado pela degeneração
macular exsudativa é muito importante definir a forma correta de seguimento do
olho bom, porque os estudos mostram que a chance do segundo o olho ser afetado é
de pelo menos 25 porcento durante os próximos três anos e neste artigo que saiu agora
em julho de 2021 na revista "Ophtalmology" são comparados os cinco
principais métodos de acompanhar o olho bom do paciente que já teve esta doença
no outro ólho, dentre os principais métodos, então, que nós utilizamos, está em
primeiro lugar, orientar o paciente a voltar de forma urgente para uma
consulta se perceber qualquer piora de visão no olho bom. Nós muitas vezes
também deixamos com o paciente uma tela de Amsler, que é uma folha com várias
linhas, com vários quadrinhos, onde o paciente é orientado a olhar para ver se
está percebendo alguma deformação naquela imagem, devendo buscar
atendimento se perceber qualquer alteração neste exame, também o teste de
acuidade visual que é a medida da visão na consulta, o exame de fundo de olho e
também o exame de OCT que é a tomografia de coerência óptica. Este estudo foi
bastante esclarecedor, ele mostrou que o exame que tem a melhor sensibilidade, ou
seja, aquele que deixa escapar o menor número de pacientes com a doença é OCT,
tendo uma sensibilidade em torno de 90%. Já os outros testes
ficaram todos com sensibilidades em torno dos 50% ou ainda
menos, o que faz com que estes outros testes não sejam os mais adequados para
este tipo de acompanhamento, é claro que por terem uma sensibilidade bastante
alta o OCT acaba tendo uma especificidade um pouco menor, ou seja
muitos casos onde havia uma grande suspeita do paciente estar com a
degeneração exsudativa depois com o exame de angiografia fluoresceínica foi
mostrado que na realidade a doença não estava na fase exsudativa, mesmo assim
esta especificidade também foi em torno de oitenta e sete porcento o que é muito
bom e, na média, entre sensibilidade e especificidade o OCT tem disparado a
melhor acurácia entre todos esses exames. Este exame de angiografia fluoresceínica
que foi utilizado para confirmar os casos positivos nos pacientes suspeitos
é um exame no qual injetamos contraste na veia do paciente e com a pupila
geralmente dilatada nós tiramos várias fotos do fundo do olho, é um exame que
para o simples acompanhamento dos pacientes que não tem uma grande
suspeita de atividade da doença não é muito adequado porque é um exame
invasivo ou seja nós precisamos pegar acesso venoso e injetar contraste e isto
leva sempre a um risco, mesmo que não seja tão grande de o paciente ter alguma
complicação muitas vezes até grave como por exemplo um choque anafilático. Então
Lembrando que se você já teve degeneração macular exsudativa em um olho
ou conhece alguém que teve é muito importante acompanhar de perto o olho
saudável, seja por um lado sempre avisando o médico e voltando a consultar
quando sentir alguma piora da visão ou então realizando exames de OCT
periódicos para detectar qualquer sinal de atividade da doença. Lembrando que o tratamento preconizado para a DMRI exsudativa são as injeções intravítreas de antiangiogênico, que conseguem melhorar e manter a visão na maioria dos pacientes afetados. Agradeço a todos
que assistiram, se você gostou, deixe o like, inscreva-se no canal e até o
próximo vídeo aqui no Canal Retina e Vítreo.

Este vídeo bem como seus comentários não substituem a consulta médica e tem apenas finalidade educativa, não devendo ser utilizados para tomada de decisões, sendo necessária para isto a consulta presencial com o médico especialista.

Autor:
Dr. Mário César Bulla
Cremers 28120
Médico Oftalmologista - Especialista em Retina
www.clinicabulla.com.br
www.especialistaemretina.com.br
Instagram: @retina.bulla

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