Лечение пролактиномы

Описание: Пролактинома – доброкачественное образование гипофиза, продуцирующее много пролактина.

Как правило, лечение – медикаментозное, то есть таблетками.

✔️ Используют препарат Каберголин, который снижает пролактин и уменьшает размер опухоли вплоть до исчезновения.
Препарат назначается 1-2 раза в неделю! Дозы у всех разные.

Побочные эффекты: депрессия, нарушение настроения, либидо, гиперсексуальность, головные боли, головокружения, вальвулопатия ( поражение клапанов сердца), снижение АД, приливы,  сердцебиение, одышка, тошнота, диспепсия, сыпь, боли в молочных железах, слабость.

Противопоказания:
повышенная чувствительность
фиброзные изменения в легких, перикарде, забрюшинном пространстве
патология клапанов сердца
до 16 лет
беременность, лактация
 
✔️ Бромокриптин. Принимается ежедневно, используется редко.

Ранее использовали бромокриптин, но сейчас его назначают при непереносимости каберголина. Бромокриптин дает много побочных эффектов.

Длительность, дозы препарата очень индивидуальны. Это зависит от особенностей пациента, размера опухоли, темпов снижения пролактина планирования беременности.

Прогноз – благоприятный
Снижение дозировки каберголина через 2 года после лечения, за это время аденома должна уменьшиться в размерах вплоть до исчезновения.

При лечении уровень пролактина восстанавливается относительно быстро.

☝️ Редко требуется хирургическое лечение пролактином:
при увеличении размеров опухоли, несмотря на лечение каберголином
нарушение кровоснабжения гипофиза
непереносимость медикаментозной терапии
 пролактиномы, резистентные к лечению каберголином
компрессия зрительного перекреста, сохраняющаяся на фоне медикаментозного лечения
истечение ликвора на фоне приема каберголина
макроаденома у пациентов с психическими заболеваниями при наличии противопоказаний к назначению каберголина.

✔️Очень редко проводится лучевая терапия при невозможности проведения радикальной операции и непереносимости/резистентности к каберголину, как правило, при агрессивных пролактиномах или пролактокарциномах.
(Я в своей практике такого не встречала)

После лечения необходим контроль пролактина крови и МРТ, а также наблюдение эндокринолога.