Функциональные расстройства желчевыводящих путей

Описание: Функциональные нарушения желчевыводящих путей включают функциональное расстройство желчного пузыря (дискинезия желчного пузыря, спазм желчного пузыря, некалькулезное заболевание желчных путей, хроническая дисфункция желчного пузыря, синдром пузырного протока), а также дисфункцию сфинктера Одди, и определяются как боль в желчном пузыре в отсутствие морфологического подтверждения.
Диагноз рассматривается у пациентов с типичной болью, у которых другие причины боли были исключены.
Критерии требуют наличие желчных болей в отсутствие камней в желчном пузыре или другой структурной патологи
Необязательными являются низкая фракция выброса желчного пузыря, нормальные ферменты печени, конъюгированный билирубин и амилаза/липаза
Для выполнения критериев боль должна локализоваться в эпигастрии и/или правом верхнем квадранте, возникать с переменными интервалами (не ежедневно), длиться не менее 30 минут, нарастать до устойчивого уровня тяжести, чтобы прервать ежедневную деятельность или привести к необходимости обратиться за неотложной помощью; боль может облегчаться после дефекации, изменений в позе или подавления кислотности.
Холецистэктомия - это метод выбора в лечении функционального расстройства желчного пузыря
Пациенты являются кандидатами на холецистэктомию, если соответствуют клиническим критериям функционального расстройства желчного пузыря и если их фракция выброса желчного пузыря менее 40%
Пациенты с болью в тесте с холецистокинином могут особенно хорошо реагировать на холецистэктомию
Эндоскопическая сфинктеротомия является терапевтической процедурой для пациентов с дисфункцией сфинктера Одди.
Гормоны, такие, как холецистокинин и глюкагон, могут снижать проявления расстройства
Полезны могут быть блокаторы кальциевых каналов (нифедипин 10–20 мг перорально)
Нитраты могут облегчить симптомы, по крайней мере
Ботулинический токсин при введении в сфинктер снижает его тонус, улучшает отток желчи и обеспечивает облегчение симптомов
Недостатки в кратковременных эффектах.
Функциональные нарушения желчевыводящих путей могут вызывать значительные клинические симптомы, но не могут объяснить многие случаи желчной колики
Выявление предполагаемой гиперчувствительной желчевыводящих путей требует полноценного диагностического обследования, испытания терапевтических возможностей и оказания эффективной помощи.