【五十肩】放置してはいけないサインTOP7【肩関節周囲炎】

Описание: #五十肩 #肩関節周囲炎 #日本一の整形外科医YouTube Ch. | 歌島大輔
【保存版】五十肩＝肩関節周囲炎を放置すると凍結肩（癒着性肩関節包炎）に進行し、日常生活や睡眠に大きな支障を来します。本動画では、放置してはいけないサインTOP7（激痛・3か月不変、痛み我慢の活動、糖尿病/甲状腺、受け身治療の継続、腱板断裂の見落とし、外傷/術後の可動域低下、命に関わるレッドフラッグ）と症状の見分け方、適切な治療とセルフケアを解説します。受診の目安、注射や運動療法等、ハイドロダイレーション、手術が必要になる場合、やってはいけない強引なストレッチまで、エビデンスと臨床経験に基づき紹介。外旋の“内輪あおぎ”セルフケアと今日からの行動も提示。

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【歌島大輔】
整形外科医／コンテンツ戦略ドクター
勤務医を経て、フリーランスの医師として年間400件を超える肩関節鏡手術の執刀実績を持つ。医学情報を提供する自身のYouTubeチャンネルの登録者数は20万人を超え、オンライン講座の受講生は延べ500人以上にのぼる。

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※動画の内容は、公開日時点の情報に基づいています。

はじめに

「五十肩＝肩関節周囲炎」を“そのうち治る”と放置すると、**凍結肩（癒着性肩関節包炎）**へ進行し、日常生活や睡眠の質が大きく低下します。本記事は動画の要点を、放置してはいけないサインと具体的な対処法に整理しました。

五十肩・肩関節周囲炎とは

日本で広く使われる「五十肩」は年齢呼称で、世界的には Frozen shoulder（凍結肩） が通用します。

軽症寄りは肩関節周囲炎、重症寄りは癒着性肩関節包炎と整理すると理解しやすいです。

関節包や周囲組織の炎症→線維化・癒着により、痛みと可動域制限（上がらない/回らない）が出現します。自然経過は6〜24か月と言われますが、数年スパンで長期化する例も稀ではありません。

放置してはいけないサインTOP7

7位：激痛、または3か月以上ほとんど改善しない
→ 保存療法の“強度”を上げる合図。関節内ステロイド注射、痛みに配慮した運動療法、必要に応じハイドロダイレーション（生理食塩水を20〜100mL程度注入して関節包を拡張）や関節鏡手術を検討します。

6位：痛みを我慢しながら活動を続けている
→ “痛みを超えるストレッチ/作業”は炎症をぶり返し、悪循環に。翌日の痛みが増えない強度を基準にしましょう。

5位：糖尿病・甲状腺疾患を合併
→ 凍結肩の有病率・重症化リスクが上昇。放置せず、早期に整形外科で評価・治療計画を。

4位：受け身治療（電気/温熱）だけを“治療”と誤解
→ 単独では効果が乏しいことが多く、運動療法の併用が基本。整体や接骨院任せの強引な他動ストレッチは逆効果になり得ます。

3位：腱板断裂（肩板断裂）を考えていない
→ 外傷後、60歳以上、他動では上がるが自力で上がらない等は断裂も鑑別。エコー／MRIでの評価が有用です。痛みの強さだけでは判別できません（強い痛みの五十肩も、軽い痛みの腱板断裂もあり得ます）。

2位：外傷後・手術後に腕が上がらない
→ “外傷後五十肩”の形で硬縮が進むことがあります。長期化しやすいので早めに専門医へ。乳がん術後など、肩以外の手術後も可動域制限に注意が必要です。

1位：命に関わるレッドフラッグ
→ 化膿性関節炎（肩の発赤・腫脹・熱感・発熱）、悪性腫瘍（原因不明の体重減少、夜間痛の増悪など）、心筋梗塞/大動脈解離（胸痛、息切れ、冷汗、突然の激痛）。迷ったら救急受診。左肩痛は有名ですが、右でも油断禁物です。

やっていいこと／ダメなこと

◎やっていい

痛みの**限界“手前”**でのストレッチ（翌日悪化しない強度）。

炎症期のアイシングや消炎鎮痛薬の適切な使用（医師の指示で）。

日常動作の工夫（重い荷物を避ける、痛い方向の反復を減らす）。

✖ダメ

「痛いほど効く」は誤り。強引な他動ストレッチは長期成績を悪化させ得ます。

「電気だけ／マッサージだけ」に依存。

痛みを無視した筋トレや長時間の反復作業。

セルフチェック：サインと症状

以下のいずれかがあれば、放置せず受診を検討しましょう。

夜間痛で眠れない／寝返りで目が覚める

3か月以上ほぼ不変、または悪化傾向

背中・腰に手が回らない、外旋（手のひらを外向き）が硬い

自力では上がらないが他動なら上がる

発赤・腫脹・発熱などレッドフラッグ

糖尿病・甲状腺疾患の既往

自宅でできる“内輪あおぎ”（外旋）

姿勢：椅子に座り、肘を体側で**90°**に曲げる。

動き：肘を体につけたまま、手先だけを外へ小さく振る（外旋10〜30°）。

強度：痛みの手前。翌日に増悪しない範囲。

回数：30〜60秒×3〜5セット/日。
※痛みが増す、発赤・腫れ・発熱がある場合は中止して受診。

受診の目安と治療の道筋

評価：問診・診察・エコー（必要ならMRI）。凍結肩か、腱板断裂や他疾患かを鑑別。

初期治療：鎮痛（内服/注射）＋痛みに配慮した運動療法。仕事・家事・スポーツの“痛い動き”を一時的に制限。

反応が乏しい/重症：関節内ステロイド注射、ハイドロダイレーション、関節鏡手術の選択肢。

今日の一歩（行動が治療を加速します）

Q1：痛みは0〜10でいくつ？ 昨日と比べてどう変化？

Q2：悪化させる“たった1つの動作”は何？ 今日からやめられる？

Q3：改善に効く“たった1つの習慣”（内輪あおぎ等）をいつ・どこで・何分やる？
→ 行動は小さく、毎日続けることが最短ルートです。

まとめ

五十肩（肩関節周囲炎）のサインを見逃さず、症状に合わせた適切な強度の治療とセルフケアを選ぶことが、凍結肩の長期化を防ぐ鍵です。迷ったら一人で抱え込まず、整形外科で早めに評価を受けましょう。