Information Patient | Chirurgie du nez (ouverture des sinus maxillaires)

Описание: Pr. Benjamin LALLEMANT - www.orl-information.fr
Dans cette vidéo d'information pour les patients, nous expliquons comment se déroule la chirurgie du nez d'ouverture des sinus maxillaires appellée "méatotomie moyenne".

La méatotomie moyenne est une intervention qui a pour objectif d'ouvrir largement le méat moyen, afin d'améliorer le drainage des sinus de la face.
Les sinus, sont des cavités osseuses situées dans le massif facial.
Ils sont recouverts d'un tissu muqueux et produisent des sécrétions qui s'évacuent en permanence dans les fosses nasales par des orifices que l'on nomme "méats".

Pourquoi réaliser une méatotomie moyenne?
Il existe 2 indications principales:
La première est la survenue d'infections à répétition des sinus.
Lorsque ces infections résistent à des traitements médicaux bien menés, et qu'elles sont favorisées par une anatomie défavorables, une méatotomie moyenne peut être réalisée.
deuxièmement, lorsqu'un corps étranger à été introduit dans le sinus maxillaire, à la suite de soins des racines dentaires, une méatotomie moyenne peut être réalisée afin de le retirer et prévenir l’apparition d’une surinfection.

Comment se déroule l'intervention?
L'intervention se déroule sous anesthésie générale. Le méat moyen est ouvert sous le contrôle d'optiques en passant par l'orifice des fosses nasale.
La procédure peut être complétée par une petite incision de la gencive, dissimulée sous la lèvre supérieure. Il n'y a donc pas de cicatrice visible en fin d'intervention.
Une fois la méatotomie réalisée, une lame de silicone est parfois mise en place dans nez, de façon transitoire, afin de guider la cicatrisation.

Quelles sont les suites de l'intervention?
Les suites opératoires sont simples et autorisent généralement un retour au domicile le jour même.
Les lames de silicones sont retirées quelques jours après l'intervention.
Des lavages de nez peuvent être réalisés afin d'éviter la formation de croûtes et favoriser la cicatrisation.

Quels sont les risques de l'intervention?
Toute intervention sur le corps humain, même menée dans des conditions optimales de compétence et de sécurité recèle un risque de complication.
Dans les suites immédiates d'une méatotomie, il peut apparaitre un saignement qui nécessite parfois la mise en place d'un pansement nasale qu'on l'on appel "mêche", qui peut être laissé en place de quelques heures à plusieurs jours.
La survenue d'un larmoiement lié à l'irritation des voies lacrymales est possible. Plus rarement, il peut apparaitre une ecchymose ou un œdème en regard de l'œil, du coté opéré.
Enfin, la survenue de troubles visuels liés à la proximité de la cavité orbitaire est rare, mais doit être signalée.

Pr. Benjamin LALLEMANT
Service d'ORL & CMF - Chirurgie cervico-faciale
Centre Hospitalier Universitaire de Nîmes, France
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