Vairogdziedzera operācijas var ietekmēt balseni. Kāpēc ir nepieciešama neiromonitorēšana?

Описание: https://lkna.lv/
Dr. neirologs Jānis Mednieks, neiroķirurgi dr. Basels Jakubs Vahbe
Vairogdziedzeris ir iekšējās sekrēcijas dziedzeris, kas ražo vairogdziedzera hormonus, kuri regulē vielmaiņu un enerģijas maiņu, kam ir ļoti svarīga nozīme visās organisma norisēs. Pieaugušam cilvēkam vairogdziedzera masa ir apmēram 30-40 grami, tas lokalizējas kaklā un sastāv no labās un kreisās daivām, kas liecas ap traheju un balseni un kuras trahejas priekšējā virsmā savieno sašaurinājums. Vairogdziedzera operācija ir nepieciešama, ja vairogdziedzeris ir palielināts, izveidojušies patoloģiski funkcionējoši mezgli vai ir aizdomas par vairogdziedzera vēzi.
Atkarībā no vairogdziedzera saslimšanas pirms operācijas kopā ar ķirurgu tiek apspriests, kāda apjoma operācija tiks veikta. Pastāv iespēja izoperēt tikai vienu vairogdziedzera daivu un vidusdaļu (hemitireoīdektomija) vai visu vairogdziedzeri (tireoīdektomija). Operācijas laikā, ja būs nepieciešamība, paraugu no vairogdziedzera mezgla nosūtīsim tūlītējai audu (histoloģiskai) izpētei un ļaundabīgas atbildes gadījumā tiks veikta visa vairogdziedzera izņemšanas operācija. Dažās vairogdziedzera operācijās pastāv nepieciešamība izoperēt kakla limfmezglus, par ko ķirurgs Jūs brīdinās pirms operācijas.

Vairogdziedzera operāciju veic caur horizontālu lokveida ādas griezienu kaklā apmēram 2 cm virs krūšukaula. Atsevišķos gadījumos, ja vairogdziedzera mezgli atrodas videnē jeb dziļi krūšukurvī, var rasties nepieciešamība pagarināt griezienu uz leju virs krūšukaula.

Dažkārt pēc vairogdziedzera izņemšanas operācijas vietā ievieto drenu - nelielu elastīgu trubiņu, caur kuru uz ārpusi izvada audu šķidrumu, kas rodas operācijas rezultātā. Drenu parasti izņem pirmajā pēcoperācijas dienā. Operācijas ilgums atkarīgs no operācijas apjoma, variē apmēram no 60-180 minūtēm.

Operācija noris vispārējā anestēzijā. Tas nozīmē, ka pacients guļ, neko nejūt, nedzird, kā arī elpošanu un citas dzīvībai svarīgās funkcijas tiek kontrolētas un uzturētas ar aparātu palīdzību.

Operācijas laikā ķirurgam nepieciešams ne tikai izoperēt vairogdziedzeri vai tā daļu, bet arī svarīgi atrast un saglabāt balss nervus un mazus endokrīnus dziedzerus – epitēlijķermenīšus, kas atbild par kalcija vielmaiņu organismā. Pie katras vairogdziedzera daivas ir divi epitēlijķermenīši un viens balss nervs.