ERC 2021 Resüsitasyon Kılavuzu – Resüsitasyon Sonrası Bakım – 1

Описание: Merhaba,







Bu yazıda European Resuscitation Council (ERC) tarafından yayınlanmış olan 2021 Resüsitasyon Klavuzunun, 7. Kısmı olan Resüsitasyon Sonrası Bakım​1​ bölümünün ilk yarısını özetleyeceğiz. Genel bir özet ile toplarlayıp, 2015 kılavuzu ile temel farkları üzerinde duracağız.







Keyifli okumalar diliyorum.







Resüsitasyon Sonrası Bakım







Avrupa Resüsitasyon Konseyi (ERC) ve Avrupa Yoğun Bakım Tıbbı Derneği (ESICM), 2020 Uluslararası Kardiyopulmoner Resüsitasyon Bilimi ve Tedavi Önerileri Konsensüsüne dayanan bu resüsitasyon sonrası bakım kılavuzlarını yetişkinler için hazırlamak için işbirliği yaptı.







Kapsanan konular arasında kardiyak arrest sendromu, oksijenasyon ve ventilasyonun kontrolü, hemodinamik hedefler, koroner reperfüzyon, hedeflenen sıcaklık yönetimi, nöbetlerin kontrolü, rehabilitasyon ve uzun vadeli sonuçlar yer almaktadır.







Bu klavuz Resüsitasyon Sonrası Bakım ile ilgili, 2015 ERC Kılavuzlarına göre, nispeten az sayıda büyük değişiklik getirmektedir. Temel değişiklikler arasında, nöromüsküler bloke edici ilaçların kullanımı, stres ülseri profilaksisi ve beslenme gibi genel yoğun bakım yönetimi hakkında rehberlik, nöbetlerin tedavisi hakkında daha fazla ayrıntı, prognostik algoritmada değişiklikler, taburculuk öncesi fiziksel ve fiziksel olmayan bozuklukların fonksiyonel değerlendirmelerine daha fazla vurgu yer almaktadır.







(https://acilci.net/wp-content/uploads...) 2021 ERC Kılavuzunun Resüsitasyon Sonrasu Bakım için 5 önemli mesajı







Kardiyak arrest nedeninin teşhisi







Solunum veya nörolojik bir nedenin erken tespiti, hastaneye yatışta, koroner anjiyografiden önce veya sonra beyin ve göğüs BT taraması yapılarak gerçekleştirilebilir.







Nörolojik veya solunumla ilgili bir nedeni düşündüren belirti veya semptomların yokluğunda (ör. Solunum hastalığı olduğu bilinen hastalarda baş ağrısı, nöbetler veya nörolojik eksiklikler, nefes darlığı veya belgelenmiş hipoksemi) veya miyokardiyal iskeminin klinik veya EKG kanıtı varsa, koroner önce anjiyografi yapılmalıdır. Bunu, koroner anjiyografinin, kardiyak bir neden tanımlamada başarısız olması durumunda BT taraması takip eder.







(https://acilci.net/wp-content/uploads...) Resüsitasyon Sonrası Bakım için ERC 2021 Algoritması







Havayolu ve solunum







Spontan dolaşımın dönüşünden sonra hava yolu yönetimi







Spontan dolaşımın geri dönmesi (SDGD) sağlandıktan sonra hava yolu ve ventilasyon desteğine devam edilmelidir.* Kısa bir süre arrest olan ve hemen normal serebral fonksiyona dönmüş, normal olarak nefes alıp vermekte olan hastalar trakeal entübasyona ihtiyaç duymayabilir, ancak arteriyel kan oksijen satürasyonu % 94'ün altındaysa yüz maskesi yoluyla oksijen verilmelidir.* SDGD'yi takiben komada kalan veya sedasyon ve mekanik ventilasyon için başka bir klinik endikasyonu olan hastalar, (CPR sırasında yapılmadıysa) entübe etmelidir.* Trakeal entübasyon sadece yüksek başarı oranına sahip deneyimli operatörler tarafından yapılmalıdır.* Trakeal tüpün yerleşimi dalga formu kapnografisi ile doğrulanmalıdır.







Resüsitasyon ve Oksijenasyonun kontrolü







SDGD'den sonra, arteriyel oksijen satürasyonu veya arteriyel oksijenin kısmi basıncı güvenilir bir şekilde ölçülebilene kadar %100 (veya maksimum) oksijen kullanın.* SDGD'den sonra, SpO2 güvenilir bir şekilde ölçülebildiğinde veya arteriyel kan gazı değerleri elde edildiğinde,% 94 98'lik bir arteriyel oksijen satürasyonu veya 75-100 mmHg'lik arteriyel kısmi oksijen basıncı (PaO2) elde etmek için solunan oksijeni titre edin.