DIABETES, PRÉ-DIABETES OU EXAME NORMAL: como saber?

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Como é que eu sei se tenho diabetes? Quais são os primeiros sintomas do diabetes? E o diagnóstico? Como se faz o diagnóstico de diabetes? Existe pré-diabetes? Como que eu sei se tenho pré-diabetes, se tenho diabetes, ou se está tudo normal? Você também tem essas dúvidas? Eu recebo no dia a dia várias pessoas que me perguntam: Dr, afinal de contas, eu tenho diabetes?

Pois é sobre isso que eu vou falar hoje: como você faz pra saber se tem diabetes? Eu sou Carlo Cunha, sou médico de família e essa é a minha pílula de saúde de hoje.

Pra saber se você tem diabetes você terá que fazer um exame. Porque o critério que define se uma pessoa tem diabetes ou não é totalmente laboratorial. O que define isso é o valor da glicose no sangue.

E o exame principal a ser feito é a glicemia em jejum de 8 horas. Pra saber se você tem diabetes vai ser necessário fazer o exame de glicemia de jejum de 8 horas - são 8 horas de jejum; e o valor do exame deve ser igual ou maior do que 126mg/dL.

É recomendado que esse teste seja confirmado. O que eu quero dizer com isso? É que a recomendação mais atual sobre diagnóstico de diabetes é que a pessoa tenha pelo menos duas glicemias em jejum iguais ou acima de 126. Isso é importante porque o diagnóstico de diabetes a gente leva pro resto da vida. Uma vez definido que a gente tem diabetes a gente vai ter diabetes sempre. A gente pode controlar a glicemia, o açúcar no sangue, que é o objetivo e é o que a gente quer para todas as pessoas com diabetes.

Mas a pessoa com glicose controlada, uma vez que já tenha se definido em algum momento da vida que ela tem diabetes, essa pessoa continuará tendo diabetes, porém um diabetes controlado. Por isso é importante essa questão de ter pelo menos dois exames para confirmar o diagnóstico.

Você deve estar se perguntando: "tá doutor, mas e aquele teste de tolerância a glicose? Aquele teste que a gente coleta a glicemia em jejum, nos dão um líquido doce pra beber e duas horas depois coletam novamente a glicemia? O diagnóstico também pode ser feito por esse teste?

Sim; esse é o Teste de Tolerância à glicose com 75 g. Esse teste também faz diagnóstico de diabetes. Nesse caso a pessoa faz um jejum de 8 horas, no laboratório coletam a glicemia em jejum; a pessoa recebe um líquido com 75g de glicose para beber, fica ali no laboratório aguardando em repouso, sentado (não pode sair pela rua para resolver umas coisas e voltar duas horas depois); e aí duas horas após coleta nova glicemia. Se essa segunda coleta der um resultado igual ou maior do que 200 também confirma o diagnóstico de diabetes.

E só prá finalizar e pra ninguém dizer que eu não falei aqui. Tem um terceiro critério que é considerado para o diagnóstico de diabetes. Apresentar uma glicemia em qualquer horário do dia igual ou maior do que 200. Nesse caso é uma glicemia medida em qualquer horário; independente de jejum ou da pessoa ter feito alguma refeição há pouco tempo. Se der acima de 200 também é um critério que fecha o diagnóstico.

Mas presta bastante atenção, eu disse glicemia - ou seja, é a glicose medida no sangue coletado na veia; exame de laboratório. O hemoglicoteste, o chamado HGT, aquele teste da picada no dedinho, não é utilizado para diagnóstico.

Agora duas coisas pra gente finalizar: a primeira, quais os sintomas de alerta para diabetes? Em geral e até o mais comum é que a pessoa muitas vezes não manifeste um sintoma típico de diabetes desde o início da doença. Muitas vezes quando esses sintomas que eu vou falar aparecem a pessoa já apresenta a doença há algum tempo.

Mas é importante você estar atenta e atendo aos 4 "Ps" do diabetes: perda de peso involuntária (que é perder peso de forma abrupta e sem estar fazendo dieta ou outras coisas para isso); o segundo P é poliúria (um aumento da frequência urinária, a pessoa faz mais xixi e mais vezes ao longo do dia); outro "P" - polidipsia - sede em excesso, bebe mais líquidos, água, enfim, tem mais sede; e o quarto "P" - polifagia - a pessoa come mais, mas mesmo comendo mais e tendo mais fome pode perder peso.

E a segunda coisa que eu queria te falar agora para finalizar esse vídeo é que existe uma zona intermediária, tá ali no meio caminho entre o diagnóstico definitivo de diabetes e os valores de glicemia completamente normais. É uma zona que alguns chamam de pré-diabetes ou intolerância à glicose. Isso acontece quando aquela glicemia em jejum de 8 horas que a gente falou no início desse vídeo fica entre 100 e 125.

É uma zona de alerta. Mas é também uma zona muito importante de você trabalhar a prevenção, melhorar os hábitos de vida para evitar que com o tempo esse pré-diabetes passe a diabetes. Então, se você está nessa faixa capricha na prevenção que você consegue evitar o diabetes.