Читайте описание 📲 Нажмите на три точки в правом верхнем углу

Описание: Алгоритм действий при обнаружении кальцинатов в молочных железах 👇🏻

Продолжение темы, начало в предыдущих видео 📲

Шаг 1: Оценка молочных желез по классификации BI-RADS с учетом характеристик кальцинатов

Маммография — основной метод обнаружения. Выполняется в двух проекциях.
Дополнительные методы:
УЗИ молочных желез — для дифференцировки кист, доброкачественных опухолей.
МРТ — при расхождении результатов маммографии и УЗИ или высокой плотности тканей молочной железы.
Цифровой томосинтез (3D-маммография) — для детализации структуры образования.

💡Оценка кальцинатов

Размер:
Макрокальцинаты (менее 1 мм) — чаще доброкачественные (после травм, воспалений, старые фиброаденомы).
Микрокальцинаты (менее 1 мм) — требуют внимания, особенно при скоплениях.
Форма и контур:
Доброкачественные: округлые, гладкие, однородные.
Подозрительные: полиморфные, линейные, ветвящиеся («пунктирные»).
Распределение:
Диффузное/рассеянное — чаще доброкачественное.
Сгруппированные (5+ в 1 см³) или линейные — риск рака высокий

Шаг 2: Тактика в зависимости от категории BI-RADS и наследственного анамнеза
BI-RADS 1-2: Доброкачественные кальцинаты — плановый скрининг каждые 1-2 года.
BI-RADS 3 (вероятность злокачественности менее 2%):
Повторная маммография через 6 месяцев.
УЗИ молочных желез
Рассмотреть контроль МРТ молочных желез при высоком личном/семейном риске (BRCA, рак в анамнезе).
BI-RADS 4-5( высокий риск злокачественности):
Стереотаксическая или вакуумная биопсия.
Генетическое тестирование (при наличии семейного анамнеза).

Шаг 3: консультация маммолога, сбор анамнеза и клинический осмотр

Факторы риска:
Возраст (особенно старше 50 лет).
Семейная история рака молочной железы/яичников.
Наличие в анамнезе биопсии, лучевая терапия.
Гормональный статус (менопауза, ожирение, прием ЗГТ).
Сахарный диабет
Прием некоторых препаратов
Симптомы:
Асимметрия, выделения из соска, пальпируемые уплотнения

Шаг 4: Оценка результатов биопсии

Доброкачественные кальцинаты:
Динамическое наблюдение: маммография каждые 6–12 месяцев.
Рекомендации по снижению риска: коррекция диеты, отказ от курения.
Подозрительные/неопределенные кальцинаты:
Хирургическое иссечение с последующей гистологией.
Консультация онколога-маммолога.
Злокачественный процесс:
консультация онколога, планирование лечения (хирургия, лучевая/химиотерапия).

Шаг 5: Наблюдение и контроль маммолога

Регулярный скрининг:
Женщинам 40+ — маммография 1 раз в 2 года; при рисках — ежегодно.
УЗИ молочных желез ежегодно
Для пациенток с BI-RADS 3: сократить интервал между исследованиями до 6 месяцев.
Женщинам с микрокальцинатами и семейным анамнезом рака: генетическое тестирование.
Самообследование груди — ежемесячно на 5–12 день цикла.
Здоровый образ жизни:
Ограничение алкоголя, контроль веса, физическая активность - снижают общий риск рака.

⚠️ Тактика зависит от морфологии кальцинатов, категории BI-RADS, данных анамнеза и результатов биопсии.