Kad var atlikt mugurkaula diska trūces operāciju, vai to jādara tagad un tūlīt?

Описание: https://brainandspine.health/lv
Dr. Raimonds Mikijanskis un dr. Jānis Šlēziņš
Starpskriemeļu diska trūce jostas daļā. Kādēļ tāda rodas?
Starpskriemeļu diska trūce jostas daļā – tās veidošanās ir cieši saistīta ar diska uzbūvi. Starpskriemeļu disks sastāv no divām daļām- blīva diska gredzena un biezam gēlam līdzīga diska kodola. Diski ir nozīmīgas mugurkaula struktūras, tie nodrošina triecienu absobciju (amortizāciju) starp skriemeļiem, augstāk esošo skriemeļu balstu un nodrošina plašas mugurkaula kustības visos virzienos.
Par diska trūci sauc situāciju, kad starpskriemeļu diska ārējais gredzens ieplīst un diska gredzena iekšpusē esošais kodols caur plīsuma vietu izspiežas ārpus gredzena. Gadījumā, ja diska gredzena plīsums un kodola izspiešanās notiek nerva tuvumā un nervs tādējādi tiek nospiests – rodas diska trūces simptomi, kurus nosaka nerva nospiedums – sāpes pa attiecīgā nerva gaitu (jostas gadījumā – visi nervi iet uz kāju). Nereti ir situācijas, kad diska trūce izveidojas vietā, kur tuvumā nav nervu, līdz ar to diska trūce var būt pilnīgi bez simptomiem.
Nereti radioloģisko izmeklējumu aprakstos figurē “diska protrūzija” – par diska protrūziju, atšķirībā no diska trūces, sauc starpskriemeļu diska deformāciju (izvelvēšanos), bez diska gredzena plīsuma. Nelielas diska protrūzijas ir vērojamas gandrīz ikvienā izmeklējumā (magnētiskā rezonanses tomogrāfijā vai datortomogrāfijas izmeklējumā), taču visbiežāk tās nav simptomu cēlonis. Dažkārt gan arī diska protrūzija var būt pietiekami liela, lai nospiestu nervu un izsauktu attiecīgos nerva nospieduma simptomus.
Kādi faktori palielina risku kļūt par diska trūces pacientu?
Starpskriemeļu diska trūce jostas daļā ir bieži sastopama slimība. Tā pārsvarā skar 25 līdz 50 gadus vecus indivīdus. Vīrieši slimo aptuveni divas reizes biežāk nekā sievietes. Smags fizisks darbs paaugstina gan slimības, gan tās atkārtošanās risku. Palielināts ķermeņa svars ne tikai ievērojami paaugstina diska trūces rašanās, bet arī aptuveni 12 reizes paaugstina diska trūces atkārtošanās jeb recidīva risku pēc mikrodiskektomijas operācijas.
Smēķēšana (nikotīns) samazina starpskriemeļu diska asins apgādi, tas savukārt veicina diska deģenerāciju (šūnu funkciju pasliktināšanos un novecošanos) un kavē tā dzīšanu.
Protams, ar diska trūci var saslimt ikviens un jebkurā vecumā, un bez kāda zināma iemesla.

Diska trūces simptomi mēdz rasties bez jebkāda iemesla, bet dažreiz tas ir saistīts ar smagumu celšanu, neveiklu pagriešanos, stumšanas vai vilkšanas kustībām. Pieaugot spiedienam un slodzei uz mugurkaulu, īpaši cilvēkiem ar vāju un slikti attīstītu stājas muskulatūru, disks var izvelvēties, ieplīst vai pārplīst, tas savukārt var radīt ietekmi uz blakus esošo nervu saknīti, kura impulsus vada uz kāju. Rezultātā rodas spēcīgas šaujošas sāpes sēžas apvidū un kājā.

Starpskriemeļu diska trūce jostas daļā. Kādi var būt simptomi?

Sāpes kājā. Tās parasti ir daudz stiprākas nekā muguras sāpes. Sāpes var būt asas, šaujošas, pastāvīgas.
Muguras sāpes. Var būt slimības sākumā. Ja tās ir, tad parasti daudz mazāk izteiktas par kājas/-u sāpēm.
Notirpums/ nejūtīgums kājā, retāk, abās kājās.
Sāpju un notirpuma lokalizācija atkarīga no tā, kurā līmenī (starp kuriem skriemeļiem) ir lokalizēta diska trūce. Simptomi var izpausties sēžā; augšstilba priekšpusē vai mugurpusē; apakšstilbā; kājas priekšpusē, mugurpusē vai sānos; pēdā. Simptomi lielākoties ir izteikti vienā kājā.
Sāpes provocē kustības. Sūdzības pastiprina ilgstoša stāvēšana vai sēdēšana, vai arī neliela attāluma noiešana. Nereti šķaudīšana, klepošana vai smiešanās var radīt stipras sāpes.
Muskuļu vājums. Bīstams simptoms, kurš liecina par ļoti izteiktu nerva nospiedumu.
Urinācijas (urīna nesaturēšana, nesāpīga vai sāpīga urīna aizture) un defekācijas traucējumi, sedlveida jušanas traucējumi un vājums abās kājās ir reti (1- 2% disku trūču, kuras tiek operētas), bet ļoti bīstami simptomi. Medicīniski to sauc par zirgastes (jostas un krustu daļas daudzu nervu) kompresijas (nospieduma) sindromu. Lielas diska trūces un zirgastes kompresijas sindroma gadījumā risks, ka arī pēc sekmīgas, nervu nospiedumu novērsušas operācijas saglabājas urinācijas, defekācijas un seksuāla disfunkcija, ir ļoti augsts- aptuveni 45%.