الصفراء عند الوليد .. متي تحتاج حضانة

Описание: صفرة الوليد (Neonatal jaundice)؛ هي حالة شائعة في الأطفال الخدج الذين يولدون قبل عمر 38أسبوعاً وتحدث بسبب ارتفاع نسبة الصفراء في الدم (البيليروبين) وهي مادة تنتج طبيعياً في الجسم بسبب تكسر كريات الدم الحمراء القديمة لتحل محلها كريات دم حمراء جديدة ويتم ترشيح البيليروبين من مجرى الدم عن طريق الكبد ثم تخرج الصفراء عن طريق البراز.

مسميات أخرى لصفرة الوليد
● اليرقان.
● الاصفرار عند حديثي الولادة.
● اليرقان الوليدي.

ما هي اسباب صفرة الوليد؟
في الآتي سيتم توضيح الأسباب المختلفة لصفرة الوليد:
● صفرة الوليد الطبيعية (الصفراء الفسيولوجية)
*ارتفاع مستوى البيليروبين في الدم
يُعد البيليروبين الزائد السبب الرئيسي لصفرة الوليد حيث ينتج الطفل حديث الولادة كمية أكبر من البيليروبين مقارنة بالبالغين وذلك بسبب ارتفاع معدل إنتاج خلايا الدم الحمراء في الطفل حديث الولادة وأيضاً يتد تفكك خلايا الدم الحمراء بشكل أسرع في الأيام الأولى من حياة الطفل حديث الولادة بالإضافة إلى قيام الكبد بترشيح البيليروبين من مجرى الدم ويطلقه في الأمعاء.

*لا يتمكن الكبد الغير ناضج في حديثي الولادة من إزالة البيليروبين بصورة سليمة فيتسبب في ارتفاع مستوى البيليروبين في الدم ويسبب ما يسمى بالصفراء الفسيولوجية وتظهر في اليوم الثاني أو الثالث من عمر الطفل وتختفي تلقائياً خلال أسبوعين.
● صفرة الوليد المرضية
تنقسم إلى نوعين:
1.الاصفرار المبكر: يحدث خلال أقل من 24 ساعة من عمر الطفل، وأسبابه كالآتي:

● الولادة المبكرة: قد لا يتمكن المولود قبل 38 أسبوعاً (الأطفال الخدج) من الحمل من معالجة البيليروبين بشكل أسرع مثل الأطفال الناضجون، حيث تكون تغذية الخدج بكميات أقل مع ضعف حركة الأمعاء لديهم فتقل كمية البيليروبين التي يتخلص منها الجسم عن طريق البراز مع استمرار ارتفاع مستوى البيليروبين في الدم.

● تكسر خلايا الدم الحمراء في الطفل بسبب عدم توافق فصيلة دم الطفل مع فصيلة دم الأم كما يحدث في حالات عدم توافق العامل الريزيسي أو بسبب أنيميا الفول فينتج عنها صفرة الوليد.
● كدمات شديدة أثناء ولادة الطفل.
● وجود ورم دموي في رأس الطفل بسبب حدوث نزيف تحت فروة رأس الطفل ويحدث في حالات الولادة الطبيعية المتعسرة.
● حدوث عدوى في دم الطفل قبل الولادة مثل الزهري أو داء القطط أو الحصبة الألمانية.
● حدوث عدوى في دم الطفل عقب ولادته.
● نقص الأكسجين.
● متلازمة كريغلر نجار، وهي حالة وراثية نادرة تسبب خلل في التمثيل الغذائي (الأيض) للبيليروبين فيحدث ارتفاع كبير لمستوى البيليروبين في الدم مسبباً تلف مخ الرضيع.

2.الاصفرار لفترة طويلة: وهو الذي يستمر لمدة تتجاوز الأسبوعين وقد تمتد إلى 21 يوماً في الخدج، وأسبابه كالآتي:
● كسل الغدة الدرقية.
● انسداد القنوات الصفراوية في كبد الطفل، والقنوات الصفراوية مسؤولة عن نقل العصارة الصفراوية من الكبد إلى الأمعاء من خلال المرارة مسببة صفرة الوليد.
● الالتهابات الفيروسية والبكتيرية.
● خلل في وظائف الكبد لدى الطفل.
● التهاب الكبد الوليدي.


ما هي أعراض صفرة الوليد؟
تتمثل العلامة الرئيسية لصفرة الوليد في اصفرار الجلد وبياض العين، وتظهر هذه العلامات خلال اليومين الثاني والرابع بعد الولادة وتشمل أعراض صفرة الوليد مايلي:
1. اصفرار لون جلد الطفل وخاصةً جلد بطن الطفل أو الذراعين أو الساقين.
2. اصفرار لون بياض عيني الطفل.
3. يبدو الطفل فاتراً ومريضاً أو يصعب إيقاظه.
4. لا يزيد الطفل في الوزن .
5. يظهر بول الرضيع بلون أصفر داكن بينما يظهر البراز بلون شاحب.
6. كثرة نعاس الطفل مما يحول دون قدرته على الحصول على التغذية المناسبة.
7. البكاء بصوت مرتفع.
8. تناقص معدل الرضاعة أو رفضها.






مضاعفات صفرة الوليد
إذا استمرت صفرة الوليد المرضية لمدة تتجاوز 3 أسابيع دون أن يتم علاجها بشكل سليم فإن ذلك يعرض الطفل لمضاعفات شديدة الخطورة نسردها لكم كالآتي:
1.حدوث اعتلال دماغي حاد
تسبب المستويات المرتفعة من البيليروبين في دم الطفل إلى تأثير بالغ الخطورة على دماغ الطفل وتظهر بعض الأعراض على الطفل منها:
● الخمول.
● صعوبة الإستيقاظ.
● بكاء الطفل بنبرة صوت مرتفعة .
● التقوس الخلفي للرقبة والجسم.
● سوء الرضاعة.

2. حدوث اليرقان النووي (Kernicterus)
اليرقان النووي هو حالة مستعصية نادرة تحدث في حديثي الولادة ويعتبر نوع من تلف أو اعتلال الدماغ بسبب اليرقان الشديد (الارتفاع الحاد في مستوى البيليروبين في الدم) وتشمل أغراض اليرقان النووي مايلي:
● الصمم (فقدان السمع).
● تقوس الظهر مع الرقبة إلى الوراء.
● انتفاخ اليافوخ.
● تشنجات.
● اضطراب حركي.
● تصلب العضلات.


هذا المحتوى خاص بموقع العيادة أون لاين ويمكنك أيضاً متابعتنا على :
| Facebookhttps://bit.ly/FacebookEl3yadaonline
Twitter |   / el3yadaonline  
Instagram |   / el3yadaonline  
TikTok | https://www.tiktok.com/@el3yadaonline...

Official Website | https://el3yadaonline.com/