5. Cómo estudiar un estudio y probar una prueba. capítulos 16 al 18. Estadística para médicos.

Описание: La prueba o criterio utilizado para definir inequívocamente una
enfermedad se conoce como prueba de oro1 (gold standard). La prueba de oro puede ser una biopsia, un angiograma, una necropsia posterior o cualquier otra prueba reconocida. El uso de un criterio de oro con el fin de identificar definitivamente a los que tienen la enfermedad es un requisito para examinar la utilidad diagnóstica de cualquier prueba nueva o no evaluada. En otras palabras, la utilidad de la nueva prueba se basa en su
comparación con la de oro. De este modo, una prueba nueva se compara con una prueba (o pruebas) antigua y más aceptada para determinar si la nueva ofrece el mismo rendimiento que la de referencia. Observe que se parte del supuesto de que, utilizando la mejor de las pruebas antiguas, es posible tener un 100% de posibilidades de realizar un diagnóstico correcto; la suposición de partida es la imposibilidad de "inventar una mejor trampa para ratones", dado que no se puede superar el 100%.

00:00 Capítulo 16. Definición de enfermedad -La prueba de oro-. El dialema diagnóstico, Cómo sabemos si una prueba diagnóstica está en lo correcto?la validez depende del estándar utilizado, tecnología que supera al estándar, qué significa estar enfermo? el estándar de oro debe ser subjetivo, tabla 2 x 2, La validez depende del estándar utilizado, dos tipos de errores sistémicos, la variación entre pruebas fundamento conceptual, impacto en sensiblidad y especificidad, estrategias para reducir la variación, coeficiente de variación, estandarizando la dispersión, regresión lineal y anova de mediciones repetidas.
21:20 Capítulo 17. Discriminación diagnóstica de las pruebas, curvas de distribución, sensibilidad y especificidad, propiedades de la prueba, ejemplo aplicado al Ca125 en cáncer de ovario, la elección depende del contexto clínico, distribución de valores: la clave de la discriminación, Ca19-9 en cáncer de pancreas, medicina probabilística, moviendo el punto de corte, consecuencias en oncología: Ca5-3 en cáncer de mama, discriminación diagnóstica en oncología, el biomarcador y la zona de superposición, caso práctico PET/CT en oncología, distancia entre promedios y superposición, el impacto crítico de la prevalencia,

42:42 Capítulo 18. La prueba de una prueba, reproducibilidad y exactitud, el primer filtro, intervalo de la normalidad: el reino de la biología humana, discriminación diagnóstica, combinación de pruebas serie y paralelo, aplicaciones a pruebas de laboratorio del día a día, ejemplo aplicado; ctDNA como prueba de recurrencia, curva ROC la técnica estsadística adecuada,

Preguntas útiles para probar una prueba, prueba de lalboratorio,