病人將在一兩天內死亡，醫生是怎麽知道的？難道會算命嗎

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你有經歷過親人臨終前的「回光返照」嗎？以下是一些網友的分享：

網友A：父親臨去世那天，整個人突然就變得精神了，可以自己起床、洗澡，還和我說了很多過去的事情。他覺得自己病好了，和我說過幾天要恢覆打拳。然而，當天晚上他就走了。

網友B：我爺爺是肝癌晚期，突然有天，他和家里人說他肝不疼了，嚷嚷著要喝酒要吃肉，一兩白酒，還有半斤豬頭肉。其實，我們都知道，他那是回光返照，因為他已經是肝癌晚期了。

網友C：最後一天，爺爺清醒了，和我們說他要喝飲料，我們都很開心，以為他好了。但是爺爺喝了兩瓶就開始發抖，我父親見不好就撥打了120，但是到醫院不過兩個小時，爺爺就永遠離開我們了。

所謂「回光返照」，多是來自病人家屬的口述：「他好像變精神了」、「今天飯量和生病前一樣了」、「他的病好像好了」。這種短暫的驚喜，其實更像是最後的告別。


一、人在臨死前，為什麽會出現「回光返照」？
回光返照，原意是自我反省，後指代事物消逝前短暫的活躍。常用於形容臨終病人，重病患者突然變得神清氣爽，昏迷病人突然意識清醒，給人病情“緩解”、“減輕”的感覺，但隨後又迅速離世。

面對「回光返照」，沒有經驗的人會以為這是好轉情況，有經驗的人其實根據自己的判斷，已經開始準備後事。

回光返照，其實可以用現代醫學進行解釋的。

人在瀕臨死亡前，心肺功能出現衰減，心輸出量減少、缺氧以及二氧化碳瀦留，這時身體就會調動體內潛力垂死抗爭，並刺激大腦發出求救信號。

大腦接受到信號後，就會分泌出腎上腺皮質和髓質激素，這些激素可以讓身體癥狀暫時緩解，造成一種病情好轉的假象，讓人看起來好像已經度過危險期。

與此同時，體內的供能物質三磷酸腺苷會迅速轉化成二磷酸腺苷，並釋放出巨大能量，機體各個系統和器官因此能獲得強大動力，病人也就突然會表現出非凡活力，會變得神志清醒，情緒興奮。


首都醫科大學附屬北京朝陽醫院普通內科副主任醫師陳清解釋，回光返照是病人在瀕臨死亡時，身體各器官各系統的最後一搏，但這種“好轉”通常只有數小時至數天。

二、病人即將在一兩天內死亡，醫生是如何知道的？
在醫院，最害怕聽到醫生說“患者情況不樂觀，家屬這兩天要有心理準備”。那醫生是如何判斷患者生命將盡的？

首先，醫生會根據患者的生命體征，包括體溫、呼吸、脈搏、血壓等信息，任何一個指標異常，患者生命都可能有危險。比如血壓持續下降，心率持續加快，患者是否持續昏迷等等。這種情況其實有專門的指標，醫生是可以通過這些指標來計算患者意識情況的。

其次是檢查指標。病晚期的患者一些檢查指標會有異常情況，比如血常規指標，血氧，乳酸情況，體內是否酸堿失衡等，還有影像學的CT、超聲、核磁共振等，這些檢查指標都可以幫助醫生判斷患者的病情。


最後，醫生能夠根據自己臨床經驗，結合患者臨床表現和檢查指標等，大致判斷患者的預後情況。這種判斷通常八九不離十，醫生以此能夠預測接下來患者的轉歸情況，並分析是否有搶救的價值和希望。

三、人在臨終前，多有這4種表現
作為沒有醫學經驗的普通人，如何得知病人即將去世？其實，臨終前的病人一般會有以下4種表現，一旦出現這些情況，最好還是多陪陪親人。

1、喘氣困難

瀕死之人吸進的氣少，呼出的氣多，臨床稱為“呼吸饑餓”，因而喘氣會變得困難。如果這時候病人是在醫院，家屬也沒必要一定要堅持給患者再吸氧了，這樣只會增加病人的痛苦。


2、瀕死喉聲

瀕死患者因機能衰竭，因而無力將集中在喉頭的口腔分泌物拍下或排出，或者肺部的分泌物不斷增加，吐氣時就會發出咳痰般的聲響，這時候給患者吸痰，其實也只能緩解幾分鐘。

3、皮膚濕冷

瀕死患者血循變緩、極度虛弱、周圍血管痙攣或營養不良等原因，皮膚會因此變得蒼白濕冷，肌肉也會變得暗淡無光澤，變得松軟無彈性，或開始盜汗，四肢末梢觸及冰冷，口唇和指甲呈現青紫會灰白色。

後期皮膚會出現淤血斑點，特別是靠床側，膚色會變身或有紫斑。


4、吞咽困難

瀕死患者體內器官逐漸衰竭，吞咽功能也會減退，出現吞咽困難癥狀，這也使得患者吃不下或不想吃，食量也會變小。

晚期癌癥患者瀕臨死亡，他本人很消極，作為家屬的難免不知所措，但我們也要明白生離死別在所難免，因而更應該用心去陪伴他。我們可以精心聆聽他的囑咐，可以輕輕撫摸他，可以讚美他，可以告訴他，我們會永遠記住他。

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