12- Biópsia da Próstata - Quando é necessária? Como é feita? Tem riscos?

Описание: A elevação dos níveis de PSA assim como alterações durante o exame de toque retal podem levar à suspeita que o câncer de próstata esteja presente. A única forma de realmente chegar ao diagnóstico é através da remoção de pequenos fragmentos de sua próstata para uma análise minuciosa em um microscópio.
Além de constatar a presença do câncer é possível definir qual o grau de agressividade da doença.
A biópsia é considerada um procedimento invasivo de pequeno porte. Para se preparar para a biópsia é necessário que você siga algumas recomendações dadas pelo seu médico alguns dias antes e depois do procedimento.
Você será orientado a interromper medicações anticoagulantes como aspirina, assim como iniciar o uso de antibióticos na véspera do procedimento.
Um preparo intestinal com a utilização de laxativos é utilizado para reduzir as chances de infecção após a biópsia.
Não há a necessidade que você fique internado para a biópsia, uma vez que é considerada um procedimento ambulatorial. Recomenda-se que você vá com um acompanhante para ajudá-lo a retornar para casa, dado que pode se sentir sonolento por algumas horas após receber os sedativos.
Anestesia costuma ser do tipo sedação combinada com a injeção de anestésicos locais minutos antes do procedimento.
A biópsia costuma durar não mais do que 20 minutos e depende do número de fragmentos solicitados pelo seu médico.
Para que uma biópsia seja considerada de boa qualidade é necessário a remoção de pelo menos 12 fragmentos. Em alguns casos são removidos até 25 fragmentos e isso é conhecido como biópsia de saturação. Esta última só é solicitada em situações especiais, como na hipótese de você já ter sido submetido a mais de uma biópsia no passado e seu médico ainda suspeita que você tenha o câncer de próstata.
Basicamente existem dois tipos de biópsia de próstata:
Transretal, feita através da introdução de um aparelho de ultrassom em formato de caneta através do ânus. As finas agulhas atravessam a parede do reto e removem os fragmentos da próstata;
Perineal, onde as agulhas atravessam a pele do períneo ( área de pele que fica entre o escroto e o ânus) para remover fragmentos da da próstata.
No Brasil e nos Estados Unidos, a biópsia transretal é a mais amplamente utilizada.
Um novo método de fusão de imagens de ressonância magnética com imagens de ultrassom em tempo real vem ganhando cada vez mais espaço entre os urologistas do mundo inteiro. Neste método você é primeiramente submetido a uma ressonância e posteriormente essas imagens são utilizadas durante a biópsia de próstata para guiar o melhor local de retirada dos fragmentos com auxílio de um equipamento de ultrassom.
Muitas pesquisas estão sendo desenvolvidas neste campo e ainda não há evidências científicas a respeito da superioridade deste método de fusão em relação aos métodos tradicionais que utilizam apenas o ultrassom.
Uma preocupação muito frequente de todos os homens que serão submetidos a uma biópsia de próstata é o risco da disseminação de células doentes através da passagem da agulha.
Felizmente isso não ocorre porque a agulha utilizada na biópsia é composta de duas unidades. Uma unidade interna remove o tecido alvo e outra porção externa da agulha reveste e protege o contato das células doentes com as células sadias no momento da retirada da agulha.
Após a biópsia, é esperado que você observe uma pequena quantidade de sangramento nas fezes, urina e eventualmente durante a ejaculação. Esses sintomas podem durar por algumas semanas (3 a 6), são autolimitados e não deixam qualquer sequela.
De forma muito rara, em menos de 10% dos casos, você pode notar sangramento na urina em quantidade aumentada, dificuldade para urinar. Em alguns casos, um quadro de infecção severa, conhecida como prostatite, pode levar a febre e mal estar geral.
É importante você manter seu médico informado sobre tais sintomas, uma vez que pode ser necessário uma internação hospitalar para investigação e tratamento adequado.
Em média, o resultado de sua biópsia ficará pronto de 7 a 15 dias após o procedimento. Com ele seu médico será capaz de estabelecer um diagnóstico e orientar sobre os próximos passos de seu tratamento.

Dr. Bruno Benigno
CRM 126265

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