淋巴水腫復健示範 1 什麼是淋巴水腫

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新生戰鬥訓練營 2019第一場: 對抗乳癌前 妳一定要上的12堂課
益康物理治療所
康銘文 院長

什麼是淋巴水腫：
淋巴的起源來自血漿 ，淋巴液是由微血管溢出的富含蛋白質的液體,90%的的組織液流回小靜脈,10%的組織液留下來變成淋巴液細胞間液：運送營養物質，氧氣和賀爾蒙到細胞，並帶走細胞間的代謝廢物。
當淋巴結被手術摘除，或淋巴回流系統的任一環節有缺失，或局部有感染時，身體沒有辦法有效而快速的使淋巴液回流，造成淋巴液堆積在組織裡面，產生腫脹。

淋巴水腫症狀：
1.酸痛及腫脹感。
2.感染：含蛋白質的淋巴液是細菌生長的溫床。
3.增加重量與體積，造成肌肉的額外負擔，久之會引起局部酸痛。
4.造成關節僵硬，活動不便，影響日常生活功能及工作能力。
5.皮膚病變，包括角質化、長出疣狀顆粒或紅紫色結節等。
6.影響美觀。
7.影響情緒，造成心理上的困擾。

淋巴水腫的成因：
●阻塞：腫瘤,發炎,或血絲蟲病..
●破壞：癌症淋巴根除術,放射線治療..
●系統性疾病：心血管疾病、腎功能不全、代謝異常..

您會是淋巴水腫的高危險群嗎?
破壞愈多愈早發生淋巴水腫
1.淋巴結摘除的範圍較大及數目＞10顆。
2.有接受放射線治療。
3.有接受化療。
4.手術後傷口癒合較慢，或積液持續時間較久。
5.發生過感染的部位。
6.乳房重建。
7.局部腫瘤復發，直接影響淋巴回流。

術後沒有淋巴水腫以後就不會水腫嗎?
淋巴水腫好發時期平均為術後2年發生 ，臨床上亦有術後即發生淋巴水腫，但也有30年後發生。淋巴水腫會因為個別條件不同發生的時間不同。

化療會引起淋巴水腫嗎?
會的。主要是心臟會受到影響心肺功能下降心率變快導致淋巴回流能力下降。

放射線治療會加遽淋巴水腫嗎？
會的。因為胸腔周圍的淋巴管會被破壞導致更淋巴水腫，建議依定要提早保養皮膚包括：
●冰敷4次/天
●膠原蛋白軟膏
●蘆薈露
●穿寬鬆衣服避免摩擦皮膚特別是腋下

淋巴水腫可以預防嗎?
若能確實遵守以下原則答案是肯定的
1.皮膚的照顧
2.充足的睡眠
3.正確規律的運動
4.體重的控制
5.自我引流按摩
6.減少過度負重

如何避免皮膚有傷口及感染?
1.避免於患肢抽血、注射、打點滴、針灸、放血、侵入性檢查。
2.保護患肢皮膚，避免刮傷、燒燙傷、或蟲叮咬等外傷。
3.如果有香港手、腳等黴菌感染時，請看皮膚科醫師。
4.有患肢皮膚上塗抹水溶性乳液，避免皮膚乾燥。
5.傷口應使用優碘消毒，再塗上抗生素藥膏，並以紗布覆蓋。
6.患肢有發紅、發熱、或異常腫脹時，應儘速求醫。

癌症患者該如何運動呢?
建議運動方法如下：
1.活化淋巴系統--淋巴活化運動
2.增進柔軟度--伸展運動
3.增進心肺耐力--有氧運動
4.強化核心肌群--彼拉提斯

什麼是有氧運動?
當身體在供氧充足的情況下，所從事大肌肉群、長時間且有節律的運動。運動頻率建議每週3-5天，每次運動持續時間20-60分鐘。
考量到癌症患者的休息心跳比正常人高的關係，而為訂定適當的運動強度的計算公式：
（［最大心跳－休息心跳］ｘ％強度）＋休息心跳
● 低強度:針對低功能性的患者，強度設定為 20%-40%
●中強度:針對化療及放療的患者，強度設定 為40%-60%
● 高強度:針對完成癌症治療的患者，強度設 定為70%-80%

癌症治療隨著醫療進步治癒率已大幅提升，請務必配合後續醫療正確用藥。
癌因性疲憊症需要病患養成規律運動習慣並預防骨質疏鬆。
均衡營養控制體重。
睡眠充足心情愉快。