Как государство убивает американскую медицину? Доктор Виленский объясняет систему США

Описание: Американская медицина считается одной из самых технологичных в мире — и одной из самых дорогих.
Доктор Леонид Виленский, врач с почти 30-летним стажем в системе здравоохранения США, объясняет, почему лечение так дорого, откуда берутся бешеные счета, как работают Medicare и Medicaid, какую роль играет Obamacare и почему государственное регулирование только усугубляет проблемы.

Разбираем: лицензирование врачей, монополизацию госпиталей, роль страховых компаний, FDA, Big Pharma, участие нелегальных мигрантов и идею Health Saving Account — личного медицинского счёта пациента. В конце — живое обсуждение и вопросы зрителей.

Что внутри

0:33 – Вступление. Опыт доктора Виленского в системе здравоохранения США
1:27 – Где и как он работал: резидентура, госпитали, частная практика, своя клиника боли
4:20 – Почему американское здравоохранение самое дорогое и такое противоречивое
5:26 – Рынок медицинских услуг в США и сравнение с Канадой (single payer)
7:08 – 51 регуляторная система: федералы + штаты, проблема лицензирования и мобильности врачей
10:04 – Разрешения на клиники, как бюрократия блокирует конкуренцию и душит частную практику
12:10 – Медицинские конгломераты, «бегемоты» и исчезновение независимых врачей
14:00 – Роль FDA: жёсткий контроль, удорожание лекарств и технологий
17:16 – Big Pharma, стоимость разработок и доминирование крупных корпораций
18:16 – Страховки, гибридная система, Medicare и Medicaid, нелегалы и их нагрузка на бюджет
23:49 – Административная бюрократия, скрытые расходы и время, украденное у пациентов
24:54 – Низкие тарифы страховок, отказ врачей работать со страховками и рост concierge-медицины
25:20 – Страховки через работодателя: как теряется свобода выбора врача и клиники
29:01 – Объявленные планы Трампа по реформе медицины и сопротивление Big Pharma, страховок и государства
30:11 – Идеальная модель по Виленскому: частная медицина, конкуренция и Health Saving Account для каждого гражданина
31:20 – Как работает Health Saving Account и катастрофическая страховка на большие случаи
34:46 – Треть расходов на медицину уходит на админпроцессы. Компьютеры, ИИ и врач, который смотрит в экран
37:01 – Почему пациенты уходят к врачам в системе concierge medicine
37:44 – Убыточные госпитали в провинции и скрытое дотирование за счёт налогов
40:50 – Замкнутый круг: госпрограммы разгоняют цены, частный сектор перекладывает расходы обратно на государство
42:49 – Affordable Care Act (Obamacare): покрытие нелегалов, полтора триллиона, рост премий и deductibles
45:08 – Очереди в «клиниках для бедных», дефицит врачей и проблема доступности помощи
50:31 – Вывод: страшный гибрид рынка и государства, гиперрегулирование и новые реформы, усугубляющие старые ошибки
52:18 – Фундаментальное противоречие: чем больше государство «чинит» систему, тем хуже она работает
53:32 – Начало вопросов зрителей: семантика «здравоохранения» и медицинского сервиса
55:33 – Вопрос о Health Saving Account и ценообразовании при больших расходах на лечение
57:10 – Дискуссия: врач как госслужащий на зарплате, очереди и мотивация
1:02:06 – Можно ли решить проблему, просто увеличив число врачей? Выгорание и defensive medicine
1:04:51 – Малпрактис, страх судебных исков и удорожание медицины
1:10:07 – Вопрос о существующих Health Savings Accounts в США и странах, где система на них основана
1:12:32 – Пример Швейцарии и других стран с обязательными личными медсчетами
1:13:19 – Вопросы по счетам Medicare: кто платит разницу и как формируются цены
1:36:52 – История с нелегалом в госпитале: кто реально оплачивает лечение
1:39:07 – Убыточные госпитали, решения штатов и политиков
1:39:33 – Medigap, дополнительные страховки и для кого они выгодны