Szmery w sercu u dziecka

Описание: W zdrowym sercu krew przepływać powinna w sposób laminarny (w równoległych warstwach, bez zakłóceń między warstwami), cicho oraz spokojnie. Jeśli przepływa w sposób burzliwy, turbulentny, to wtedy ta turbulencja przekładać się może na zjawisko osłuchowe, które nazywane są szmerem. Zasadniczo, takie  szmery w sercu mogą być rozpoznane wyłącznie w czasie osłuchiwania serca. Wyjątek stanowią szmery bardzo głośne, które wysłuchane mogą być „nieuzbrojonym” uchem, przez przyłożenie ucha do klatki piersiowej. Jednak generalnie szmery rozpoznawane są w czasie osłuchiwania serca przez lekarza. Szmer nie oznacza wady serca. Taki szmer oznacza turbulencje przepływów. Wymienić możemy bardzo wiele sytuacji, kiedy to pojawiają się szmery nad sercem, w sercu całkowicie zdrowym. Dotyczyć to może chorób niezwiązanych wprost z układem krążenia. Często szmery w sercu pojawiają się np. u pacjentów, którzy mają gorączkę, nawet z jakiejkolwiek przyczyny. Wysłuchać możemy szmery nad sercem u dzieci z niedokrwistością lub z nadczynnością tarczycy. Jednak wówczas, najczęściej jest tak, że jeśli wyleczymy chorobę podstawową, to wtedy te szmery znikają. Zdarzają się jednak także szmery nad sercem, które występują u dziecka całkowicie zdrowego. Wtedy mówimy o tzw. szmerach niewinnych, najczęściej pojawiających się już u niemowlaków i utrzymujących się różnie, do 14 do 15. roku życia, a także u niektórych osób – nawet do końca życia. Szmer nad sercem zawsze jest wskazaniem do wykonania badania echokardiograficznego. Dopiero wtedy diagnoza, która mówi, że dziecko nie ma żadnej wrodzonej wady serca, pozwala nam stwierdzić, iż ten szmer jest szmerem niewinnym. Kardiolodzy dziecięcy i doświadczeni pediatrzy są oczywiście w stanie, na podstawie już samego osłuchania, przekazać rodzicom wstępną informację, że taki szmer jest najprawdopodobniej szmerem o niewinnym charakterze, jednak to nie zwalnia z obowiązku wykonania odpowiedniego badania echokardiograficznego. Badanie takie trzeba wykonać zawsze. Czy są wady serca, gdzie nie stwierdza się szmerów? Tak, oczywiście są takie wady, nawet ciężkie. Np. u noworodka z przełożeniem wielkich pni tętniczych może szmer nie występować, jednak mamy wtedy inne objawy, które wskazywać mogą na występowanie takiej wady. Jednak przyjmuje się, że wada serca najczęściej jest związana ze szmerem, chociaż są wyjątki. Poza właśnie tą groźną wadą, o której wcześniej wspomniałem,  możemy także wymienić wadę, która dość często jest bezobjawowa, tj. ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej. W sytuacjach wyjątkowych nie powoduje ona szmeru. Szmer pojawia się, gdy turbulencja przepływu krwi jest naprawdę istotna. Czasami zdarzają się bardzo błahe anomalie, gdzie turbulencja jest bardzo słaba, a szmer jest tak cichy, że może być po prostu niesłyszalny.

dr n. med. Tomasz Floriańczyk – specjalista kardiolog dziecięcy

Więcej w Portalu Zdrowia Dziecka
#portalzdrowiadziecka.pl
pytania wysyłaj na adres [email protected]