Podcast: Resumen Capítulo 68 – Quimioterapia de las Infecciones por Helmintos | Goodman 14ª Ed

Описание: 📘✨ Resumen del capítulo 68 del Goodman & Gilman (14.ª edición) — Fármacos antihelmínticos: mecanismos, usos y toxicidades en el tratamiento de nematodos, cestodos y trematodos.

💡 Este episodio revisa los principales agentes utilizados en parasitosis intestinales y tisulares: cómo actúan, en qué dosis y qué precauciones tomar.

🧬 1. Antihelmínticos para Nematodos (gusanos redondos)

Albendazol / Mebendazol

Inhiben la polimerización de tubulina → pérdida de microtúbulos → bloqueo del metabolismo glucídico del parásito.

Usos: ascariasis, tricocefalosis, oxiuriasis, anquilostomiasis, neurocisticercosis.

RAM: molestias GI leves, hepatotoxicidad, alopecia reversible.

Dosis típica: albendazol 400 mg VO dosis única o por 3 días según especie.

Pamoato de pirvinio / Piperazina / Levamisol (menos usados hoy)

Actúan sobre canales nicotínicos → parálisis del helminto.

Usos: oxiuriasis, ascariasis leves.

Ivermectina

Potencia la liberación de GABA → parálisis del parásito.

Usos: estrongiloidiasis, oncocercosis (filariasis cutánea), escabiosis resistente.

RAM: prurito, fiebre (reacción de Mazzotti).

🪱 2. Antihelmínticos para Cestodos (tenias)

Praziquantel

Aumenta permeabilidad al calcio → contracción y parálisis espástica del parásito.

Usos: teniasis, cisticercosis, esquistosomiasis, trematodiasis.

RAM: mareo, somnolencia, dolor abdominal.

Dosis: 5–10 mg/kg VO en teniasis; 40 mg/kg en esquistosomiasis.

Niclosamida (uso limitado)

Inhibe la fosforilación oxidativa mitocondrial del helminto.

Sustituida por praziquantel por menor eficacia tisular.

🧫 3. Antihelmínticos para Trematodos (duelas)

Praziquantel: fármaco de elección en la mayoría (Schistosoma, Clonorchis, Fasciola).

Triclabendazol: activo frente a Fasciola hepatica (único eficaz en fase hepática).

⚙️ 4. Consideraciones Clínicas y Farmacológicas

La elección depende de la especie y localización del parásito.

Evaluar siempre función hepática y embarazo antes de administrar benzimidazoles.

Repetir dosis o realizar control parasitológico en infecciones persistentes.

🎯 Resumen clínico:
Los antihelmínticos modernos son seguros y eficaces, pero requieren diagnóstico parasitológico preciso.
El control de helmintiasis sigue siendo un pilar de la salud pública global.

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