Síndrome do Lacertus Fibrosus | PERDA DE FORÇA NAS MÃOS

Описание: Olá! Você tem uma perda de força ou fadiga para realizar atividades finas com as mãos?

Confira também:    • Tratamento Síndrome do Túnel do Carpo | PR...  

Você tem formigamento associado a perda de força as mãos?

Você tem o diagnóstico ou foi submetido a alguma intervenção para síndrome do túnel do carpo e apresenta esta perda de força?

Se você respondeu sim para alguma destas perguntas, saiba que tem de estar atendo às compressões proximais do nervo mediano no cotovelo:
-Lacertus Fibrosus
-Pronador redondo
-Entrada do nervo no flexor superficial dos dedos

No exame físico temos testes provocativos para testar cada um destes locais de compressão:

1 Pronador Redondo: pede-se para que o paciente faça uma pronação contra a resistência: se o paciente apresentar dor, formigamento, parestesia então, a causa dos sintomas pode ser a síndrome do pronador.
2: Estabilizando o punho, o paciente faz uma flexão do dedo médio contra a resistência, se apresentar formigamento ou dor nessa região, pode ser que a compreensão seja no flexor superficial.
3: com a flexão do cotovelo contra a resistência, se o paciente tiver dor, formigamento ou parestesia, deve-se ficar desconfiado que a compressão seja no Lacertus Fibrosus.

Na síndrome do túnel do carpo temos: sintomas noturnos, testes de Durkan e Phalen positivos, sinal do Tinel proximal ao túnel do capro e eletroneuromiografia demonstrando o diagnósitco.
Enquanto que na síndrome do pronador, tem-se: dor proximal, fadiga muscular, perda de força da musculatura intrínseca, parestesia da palma da mão e eletroneuromiografia negativa.

Fato interessante: quando a síndrome do Lacertus Fibrosus não está acompanhada da síndrome do túnel do carpo, só apresenta parestesia em 10% dos pacientes. Portanto, os sintomas e sinais confiáveis são: perda de força e fadiga.

Como fazermos o diagnóstico da síndrome do Lacertus Fibrosus?
1 Perda de força do flexor longo do polegar, flexor profundo do indicador e flexor radial do carpo.
2 Dor à palpação e teste provocativo positivo quando da compressão do nervo mediano na região proximal do antebraço.
3 “Scratch collapse test” positivo

Tratamento não operatório: poucos dados na litertura. Alongamentos, órtese, medicação, reabilitação.

Tratamento cirúrgico: incisão pequena na região proximal do antebraço.

Pós-operatório: Melhora quase imediata da força do flexor longo do polegar, flexor profundo do indicador e flexor radial do carpo. A não ser que haja hipotrofia muscular.

Observar particularidades para quando operamos a síndrome do túnel do carpo associada a síndrome do Lacertus Fibrosus.

Fique a vontade para aprender mais sobre compressões nervosas na playlist:    • Tratamento Síndrome do Túnel do Carpo | PR...  

Espero que tenham gostado do vídeo.

Abraços!

Confira os principais assuntos deste vídeo:
00:00 Perda de força e fadiga na mão, com ou sem dormência!
00:35 Onde o nervo mediano pode estar comprimido no cotovelo?
01:00 Testes provocativos para avaliar onde o nervo está comprimido.
02:02 Síndrome do túnel do carpo x Síndrome do Lacertus Fibrosus
02:50 Sinais e sintomas comuns para síndrome do Lacertus Fibrosus
03:30 Diagnóstico da Síndrome do Lacertus Fibrosus
04:34 Tratamento não operatório/ sem cirurgia da Síndrome do Lacertus Fibrosus
04:52 Tratamento cirúrgico da Síndrome do Lacertus Fibrosus
05:08 O que esperamos no pós-operatório da Síndrome do Lacertus Fibrosus
05:50 Pós-operatório da cirurgia da Síndrome do Lacertus Fibrosus associada a cirurgia para síndrome do túnel do capro
06:05 Encerramento

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