УЗИ варикоцеле

Описание: В этой лекции по радиологии мы рассмотрим ультразвуковую картину варикоцеле мошонки на примере трёх уникальных случаев.

Ключевые моменты обучения:
1) Варикоцеле — это патологическое расширение лозовидного венозного сплетения (перитестикулярных вен).
2) Встречается у 15% взрослых и подростков мужского пола.
3) Вызвано несостоятельностью или отсутствием клапанов яичковых вен.
4) Верхняя граница нормы для калибра мошоночных вен — 2 мм, варикоцеле — при диаметре более 2–3 мм.
5) Кровоток при варикоцеле обычно слишком медленный для обнаружения с помощью цветной допплерографии и обычно лучше визуализируется с помощью пробы Вальсальвы или в положении стоя.
6) В 85% случаев варикоцеле левостороннее, в 15% — двустороннее: левая яичковая вена впадает в левую почечную вену под углом 90 градусов, а верхняя брыжеечная артерия сдавливает левую почечную вену = повышенное давление и венозный обратный ток. Правая вена впадает в нижнюю полую вену под острым углом.
7) Симптомы: объёмное образование мошонки, боль, бесплодие/субфертильность.
8) Низкая степень: рефлюкс наблюдается только при пробе Вальсальвы, локализация в паховом канале/супрастикулярно, сосуды расширены только в положении стоя.
9) Высокая степень: рефлюкс наблюдается в покое, локализация под яичком, сосуды расширены в положении лежа.
10) Одиночное правостороннее варикоцеле вызывает опасения по поводу сдавления правой яичковой вены забрюшинным объёмным образованием.
11) При наличии изолированного правостороннего варикоцеле или асимметричного большого правостороннего варикоцеле следует рассмотреть возможность проведения УЗИ органов брюшной полости. 12) Однако у большинства пациентов обычно присутствуют дополнительные признаки и симптомы злокачественного новообразования: «Ни у одного пациента в нашей группе не было выявлено непредвиденного злокачественного новообразования, единственным проявлением которого было бы изолированное правостороннее варикоцеле».*

*Глисон А., Бишоп К., Си И. и др. Изолированное правостороннее варикоцеле: необходимо ли дополнительное обследование? AJR 2019; 212:802-807

Чтобы узнать больше об ультразвуковой системе Samsung RS85 Prestige, посетите сайт: https://www.bostonimaging.com/rs85-pr...

Перейдите на вкладку «Сообщество» на YouTube или подпишитесь на нас в социальных сетях, чтобы получить бонусные обучающие материалы, которые будут опубликованы в течение недели!

Веб-сайт: http://www.radiologistHQ.com
Видеоподкаст: http://bit.ly/radiologistHQ
Instagram:   / radiologisthq  
Facebook:   / radiologistheadquarters  
Twitter:   / radiologisthq