Эозинофильный эзофагит в свете новых рекомендаций

Описание: Об этом видео:Эозинофильный эзофагит (ЭЭ) есть хроническое иммунно-опосредованное воспалительное заболевание пищевода.
ЭЭ проявляется преобладанием в воспалительном инфильтрате стенки пищевода эозинофилов.
ЭЭ характеризуется развитием рефлюкс-подобных симптомов, дисфагией и затруднённым прохождением пищи по пищеводу.
ЭЭ является довольно частым заболеванием, которое может начаться в любом возрасте, от младенческого и юношеского возраста до пожилого.
Чаще страдают лица мужского пола.
Опубликованы практические рекомендации по оказанию помощи пациентам с эозинофильным эзофагитом (ЭЭ).
Рекомендации определяют ремиссию ЭЭ, когда число эозинофилов в биоптате при световой микроскопии с максимальным увеличением становится меньшим 15.
Если оно больше, требуется проведение или подолжение лечения, если было начато ранее.
Первыми в плане лечения являются диетические рекомендации, построенные на принципе элиминационных диет.
Из пищи исключаются арахис, лесные орехи, бобовые, зерновые и молочные продукты, яйца, рыба, моллюски и другие по мере необходимости.
Рекомендации осторожно относятся к использованию ингибиторов протонной помпы (ИПП) в лечении ЭЭ, принимая во внимание отсутствие доказательных данных об их эффективности.
У взрослых могут использоваться топические кортикостероиды.
Приоритет отдается флутиконазолу и будесониду.
Ингаляционные кортикостероиды распыляют по ротовой полости, не вдыхая, и затем проглатывая.
Более удобна пероральная суспензия будесонида в рекомендуемой разовой дозе 2 мг.
Препараты принимаются два раза в день за 30 минут до завтрака и ужина.
Пробное лечение проводится в среднем около 8 недель, после чего оценивается его эффективность.
Если ремиссия достигается, оно может быть продолжено.
Терапия оказывается эффективной примерно в 2/3 случаев.
Дилатация пищевода явно полезна у взрослых с дисфагией из-за стриктуры, связанной с ЭЭ.
В последнем случае надо проинформировать пациента, что после дилатация возможно появление боли в предсердечной области.
В острую фазу ЭЭ возможно использование биологических препаратов, таких, как интерлейкин-4, -5 и -13, иммуномодуляторы и ингибиторы высвобождения эозинофилов.
И напоминаю, что рекомендации рекомендациями, но пациента лечит врач и оно должно быть исключительно индивидуализированным.
Повторные эзофагоскопии в оценке эффективности лечения считаются разумными.

По следам AGA Institute and the Joint Task Force on Allergy-Immunology Practice Parameters Clinical Guidelines for the Management of Eosinophilic Esophagitis - gastrojournal.org/article/S0016-5085(20)30265-1/pdf
Эозинофильный эзофагит в свете новых рекомендаций