Часть 3. При амблиопии с нецентральной зрительной фиксацией‼️

Описание: При амблиопии с нецентральной зрительной фиксацией (НЗФ ) «классическое» лечение ( окклюзии на несколько часов , очки , плеоптика ) - не работает ! Так все усилия в этом случае направлены на стимуляцию нецентральной части сетчатки!
А анатомический фундамент для высокой остроты есть только у фовеолы и задача номер один в этих случаях ➡️исправить фиксацию на устойчивую центральную

Вернемся к нашему пациенту и на его примере разберем лечение ( начало клинического

1️⃣Обратная окклюзия на месяц , глаз открывается строго только на занятия с макулотестером и засвет ➡️через месяц фиксация неустойчивая по границе макулы
Обсуждаем с родителями тактику : выбираем тотальную ( комбинированную ) пенализацию

Предварительная атропинизация
Авторефраткометрия (Атропин )
ОDSph +3.0 Cyl -0,25 ax 10
ОSSph +1.75 Cyl - 0,0

Очки : OD +2.75 OS planum ,в левый схема медикаментозной пенализации weekend

Дома засвет ( 2 недели) + макулотестер ( с окклюзией OD ) после чего с этой окклюзией зрительная работа на 2 часа : раскраски , игры в планшет , пробуем читать и писать

Через 1,5 месяца уже Vis OD 0.2-0.3 и фиксация неустойчивая в пределах макулы .

Это на самом деле был долгий путь длительностью почти год : после восстановления фиксации , работа с восстановлением бифовеального слияния , потом повторная хирургия и диплоптика .
Зрение осталось одновременным , но мы получили хорошую ортотропию , устойчивую фиксацию OD и остроту зрения 0.9-1.0

Подробно обсуждаем все виды пенализации и их методики в курсе «Амблиопия: эффективная стратегия» — там всё системно и с практическими кейсами. Подробнее в ТГ канале и на сайте