Понимание биполярного расстройства

Описание: Разработано и создано http://www.MechanismsinMedicine.com
Описание анимации: Биполярное расстройство охватывает широкий спектр симптомов и классифицируется в зависимости от типов проявляющихся эпизодов настроения, включая маниакальные, гипоманиакальные, большие депрессивные и смешанные эпизоды.
Биполярное расстройство I типа включает в себя маниакальный или смешанный эпизод, в отличие от биполярного расстройства II типа, которое включает как минимум один большой депрессивный эпизод и как минимум один гипоманиакальный эпизод, но не включает полноценные маниакальные или смешанные эпизоды.
Биполярное расстройство следует дифференцировать от большого депрессивного расстройства (БДР), которое диагностируется, когда пациент переживает один или несколько больших депрессивных эпизодов без каких-либо эпизодов гипомании или мании в течение жизни.
Здесь представлена ​​карта жизни (или карта настроения), которая отражает историю эпизодов настроения пациента в течение жизни. Это позволяет выявить наиболее распространенные эпизоды настроения, которые важно предотвратить. У этого пациента, как и у многих пациентов с биполярным расстройством, депрессивные эпизоды становятся более выраженным проявлением заболевания по мере старения.
В мозге пациентов с биполярным расстройством наблюдалось несколько морфометрических различий по сравнению со здоровыми людьми.
У пациентов с биполярным расстройством были описаны гиперинтенсивность белого вещества и уменьшение объема серого вещества, выявленные с помощью МРТ.
У пациентов с биполярным расстройством также может наблюдаться увеличение размера желудочков и уменьшение объема фронтальной коры.
Патофизиология биполярного расстройства охватывает средовой, поведенческий, нейрональный, клеточный и молекулярный уровни.
На молекулярном уровне аберрантные сигнальные каскады изменяют синаптическую пластичность. Убедительные доказательства, подтверждающие важность сигнализации вторичных посредников, были получены в результате изучения мишеней для препаратов, стабилизирующих настроение, таких как литий.
Известно, что сигнальные каскады GSK-3 и IP3 опосредуют аксоногенез, синаптогенез, рост нейронов и распространение колбочек. Могут быть задействованы и другие нисходящие эффекты.
Наследуемость биполярного расстройства составляет около 80%. Сообщается, что у монозиготных близнецов частота развития биполярного расстройства выше – примерно 40%, тогда как у дизиготных близнецов этот показатель составляет всего 10%.

Хотя процесс развития биполярного расстройства, вероятно, обусловлен сложным взаимодействием генов и факторов окружающей среды, конкретные гены, способствующие этому риску, до сих пор точно не известны. Были выявлены вариации нескольких генов, потенциально участвующих в патофизиологии биполярного расстройства.
Среди идентифицированных генов – гены, связанные с серотониновой сигнализацией (SLC6A4, TPH2), дофаминовой сигнализацией (SLC6A3, DRD4), глутаматной передачей (DAOA, DTNBP1), а также с поддержанием и ростом клеток (NRG1, BDNF, DISC1).
Наиболее значимыми факторами окружающей среды, провоцирующими эпизоды перепадов настроения у пациентов с биполярным расстройством, являются прием препаратов, влияющих на настроение, изменения циркадных ритмов и стрессовые факторы.

Успешное лечение биполярного расстройства требует особого внимания к минимизации последствий этих факторов.

Руководство также доступно на сайте http://www.MDPracticeGuide.com — ресурсе, полностью посвященном непрерывному медицинскому образованию (НМО), предназначенном для врачей с большим стажем работы и охватывающем различные терапевтические области.