Doc. dr Bojana Gutić Vukobrat – Lečenje pacijentkinja sa relapsom karcinom jajnika. IO Vojvodine.

Описание: Doc. dr Bojana Gutić Vukobrat – Lečenje pacijentkinja sa relapsom karcinom jajnika.
Institut za onkologiju Vojvodine.
Put doktora Goldmana 4
21204 Sremska Kamenica
Srbija
Telefon: +381 (0)21 480 5100
Faks: +381 (0)21 6613-741
Elektronska pošta: [email protected]
Internet adresa: www.onk.ns.ac.rs

Jajnici predstavljaju deo reproduktivnog sistema žene. Nalaze se u karlici sa leve i desne strane u odnosu na matericu koja se nalazi u sredini.
ŠTA JE KARCINOM JAJNIKA?
Većina karcinoma jajnika nastaje u epitelnim ćelijama koje pokrivaju jajnik. Nazivaju se epitelijalni karcinomi jajnika. Postoji više histopatoloških tipova. Karcinom jajnika je po broju novoobolelih u svetu treći karcinom ženskih polnih organa sa oko 225 000 novodijagnostikovanih godišnje. Godišnje u Srbiji od raka jajnika oboli oko 700 žena, a umre više od 400.

FAKTORI RIZIKA ZA KARCINOM JAJNIKA:
• starija životna dob;
• žene sa pozitivnom porodičnom anamnezom u prvoj generaciji – povezano sa genetskim mutacijama;
• nulipartite i sterilitet povećavaju rizik;
• pušenje-više faktor rizika za mucinozni tip karcinoma;
• gojaznost – povišen rizik kod premenopauzalnih žena, ali neke studije ukazuju i na rizik kod gojaznih žena;
• endometrioza – stanje gde se tkivo endometrijuma (oblaže materičnu šupljinu) nalazi van materice, često
u jajnicima;
• talk puder;
• azbest.
√ Trudnoća i uzimanje kombinovanih oralnih kontraceptiva smanjuje rizik.
√ Dojenje se takođe spominje kao protektivni faktor.
Jedan od faktora rizika za nastanak karcinoma ovarijuma je genetska predispozicija – približno 10% do 15% carcinoma jajnika se razvijaju pod uticajem mutiranih BRCA 1 i BRCA 2 gena. Prisustvo BRCA mutacija nije ograničeno samo na pacijentkinje sa porodičnom anamnezom i mlađe životne dobi. Detekcija na ove mutacije danas se preporučuje kod obolelih od karcinoma jajnika u cilju procene prognoze i primene terapije biološkim lekovima kao što su PARP inhibitor.
SIMPTOMI:
Karcinom jajnika ne daje uvek simptome. Simptomi koje daje karcinom jajnika mogu biti izazvani mnogim drugim zdravstvenim stanjima. Ne postoji pouzdan skrining test za karcinom jajnika. U preko 65% slučajeva karcinom jajnika se dijagnostikuje u uznapredovaloj fazi.
SIMPTOMI NA KOJE TREBA OBRATITI PAŽNJU I NAVESTI VAŠEM LEKARU
• Nadimanje;
• bolovi u maloj karlici ili stomaku;
• gubitak apetita ili brz osećaj sitosti;
• potreba za čestim ili urgentnim mokrenjem.
ZNACI KARCINOMA JAJNIKA
• Masa u maloj karlici;
• nakupljanje tečnosti u trbuhu;
• uvećanje trbuha.
Znakove bolesti možete i ne morate primetiti. Lekar može napipati masu u vašem trbuhu zbog tumora ili uvećanog jajnika. Karcinom jajnika dovodi do nakupljanja tečnosti u trbuhu. Mnoga druga stanja mogu biti uzrok ovim znacima.
VRSTE PREGLEDA
ULTRAZVUK (UZ)
Ultrazvukom se može dobro proceniti veličina, oblik, izgled jajnika, kao i ostalih struktura u maloj karlici.
Postoje dva pristupa: transabdominalni i transvaginalni ultrazvuk. Za transabdominalni ultrazvuk sonda se drži na koži stomaka. Za transvaginalni pregled sonda se stavlja u vaginu. Ovim se jajnici vide jasnije. Ultrazvučni pregled je uglavnom bezbolan
KOMPJUTERIZOVANA TOMOGRAFIJA (CT) I NUKLEARNA MAGNETNA REZONANCA (NMR)
Pomažu lekaru u proceni proširenosti bolesti i odluke o vrsti terapije. Ove dijagnostičke metode su bezbolne
i rade se u ambulantnim uslovima ili prilikom ležanja u bolnici.
KOLONOSKOPIJA
Metoda koju obavlja gastroenterolog uvođenjem endoskopa (kamere) u debelo crevo radi pregleda i detekcije promena u njemu.
TUMORSKI BIOMARKERI
Biohemijske supstance koje se detektuju u krvi, a povezane su sa razvojem maligniteta. CA125 je najčešće korišten biomarker i povišeno se produkuje kod epitelijalnog karcinoma jajnika, ali se produkuje u nekim benignim stanjima. HE4 je noviji biomarker i povišeno se produkuje kod epitelijalnog karcinoma jajnika, u preko 90% i nešto je osetljiviji, naročito u početnom stadijumu u odnosu na CA 125. Postoje drugi tumorski biomarkeri koji se koriste kod neepitelijalnih karcinoma jajnika.
ROMA INDEX
Određivanje vrednosti i kombinacijom CA125 i HE4 se postiže bolja tačnost u razdvajanju malignih od benignih promena na jajniku.
RMI (MALIGNI RIZIK INDEX)
Kombinuje ultrazvučni nalaz, CA125 i menopauzalni status u cilju tačnije detekcije maligne promene
na jajnicima.
TERAPIJA
Operativno lečenje;
• hemioterapija;
• hormonska;
• biološka.
STADIRANJE BOLESTI
Stadiranje karcinoma predstavlja opisivanje proširene bolesti.Stadiranje karcinoma jajnika se zasniva na hirurškom stadiranju-procene proširenosti prilikom operacije i patohistološkom
– nakon pregleda od strane patologa. Na osnovu stadijuma bolesti određuje se terapija koja je najčešće primena citostatika.