Realización de Toma de muestra - MiniBal (pandemia COVID19)

Описание: Realización de Toma de muestra - MiniBal
1. Realizar refuerzo de BNM.
2. Tener preparado AMBU/HMEF/02 conectado a flumiter o pinza para clampear (o jeringa con Émbolo).
3. Preparación material (frasco UC, jeringa 20cc, guía V13, sol. Fisiológica, bisturí).
4. Apagar respirador/ modo stand by.
5. Desconecto de la ARM.
6. Toma de muestra Mini-BAL habitual.
7. De ser necesario hasta que se prende respirador conectar AMBU+filtro+TE.
8. El operador que tomo la muestra la coloca en un guante limpio (1° envase).
9. Se lo pasa a operador 2 para colocar en bolsa (2° envase).
10. Operador 3 –fuera de la habitación- coloca la muestra en caja de telgopor (3° envase).
11. Se da aviso a polivalente y bacteriología.

Las muestras recomendadas para el diagnóstico son (del tracto respiratorio):
 Superior: exudado nasofaríngeo y/o orofaríngeo (Anexo 1)
 Inferior: minibal y/o aspirado orotraqueal, especialmente en pacientes con enfermedad respiratoria grave.
Se considera que con una prueba negativa es suficiente para descartar el caso. Sin embargo, si las pruebas iniciales son negativas en un paciente con una alta sospecha clínica y epidemiológica para SARS-CoV-2 (especialmente cuando solo se han recogido muestras de tracto respiratorio superior o la muestra recogida inicialmente no estaba tomada adecuadamente) se repetirán las pruebas diagnósticas con nuevas muestras del tracto respiratorio.
Las muestras son consideradas de categoría B, deben enviarse en triple envoltorio (guante –bolsa– caja o conservadora de telgopor/bolsa).
Protección del personal para la toma de muestras:
Para la toma de muestras de sangre/orina se utilizará el protocolo de EPP 2 para muestras. Se reducirá el número de muestras de sangre al mínimo necesario, minimizando el número de personas de ingreso al Box/habitación.
Las primeras muestras se tomarán a partir de la colocación de vía central y línea arterial a cargo del personal que realice dichos procedimientos. Luego serán tomadas por el personal médico o de enfermería asignado al paciente.
Los procedimientos para toma de muestras que generen aerosoles (minibal -hisopados) se deben realizar únicamente si se consideran estrictamente necesarios para el manejo clínico del caso.
Reducir al mínimo el número de personas en la habitación y todos deben seguir el protocolo de EPP.
Sugerencias para la toma de mini-bal: una vez que los 3 operadores estén preparados para tomar la muestra (que todos los elementos necesarios estén dentro del Box), debemos apagar el respirador (o ponerlo en stand-by si la función está disponible) antes de desconectarlo al paciente (que debe estar adecuadamente sedado y bloqueado, para disminuir la posibilidad de
aerosolización) y luego tomar la muestra.

PASOS A SEGUIR PARA LA TOMA DE MUESTRAS:
La toma de muestras se realizará en conjunto por un mínimo de dos operadores (3 en caso de que la muestra a tomar sea minibal):
1. Operador 1: realiza la toma de muestras y las coloca en el envoltorio 1.
2. Operador 2: Coloca la muestra en el envoltorio 2.
3. Operador 3: asiste al operador 1 en caso de que la muestra sea minibal.
4. Operador 3-4: espera fuera de la habitación para colocar la muestra en caja/bolsa.

Antes de entrar en la habitación:
● Todos los operadores deberán realizar higiene de manos y colocarse el equipo de protección personal según protocolo.
Durante la atención de paciente:
● Mantener las manos alejadas de la cara. Evitar contacto con superficies.
Luego de la toma de muestra y antes de salir de la habitación:
1. El operador 1 la colocará dentro de un guante limpio. Posteriormente la introducirá en la bolsa que sostendrá el operador 2.
2. El operador 1 se retirará el equipo de protección personal EXCEPTO protección respiratoria según protocolo y se colocará guantes limpios para recibir la muestra.
3. El operador 2 se retirará su protección personal EXCEPTO protección respiratoria según protocolo (lo mismo deberá realizar un tercer operador si correspondiera).
Tras salir de la habitación:
1. El operador 1 introducirá la muestra en una caja de telgopor/bolsa (según disponibilidad) que sostendrá un operador fuera de la habitación que no haya estado en contacto con el paciente y la cerrará (en caso de que sea una bolsa con un precinto).
2. Los operadores finalizarán la retirada del equipo de protección personal según las pautas EPP.
3. Identificar la muestra, completar planilla correspondiente y enviar a laboratorio. La muestra será llevada por auxiliar (RECORDAR avisar el tipo de muestra enviada para que el auxiliar se coloque el equipo de protección correspondiente).