소아탈장 수술, 상처 크기 올인이 옳은가? '고위결찰술 vs 복강경 소아탈장수술'의 우열 비교

Описание: 소아탈장 수술을 생각할 때마다 탈장수술을 많이 하는 외과의사로서 참으로 안타까운 마음이 앞섭니다.

거의 99%의 아기 부모님들께서는 수술 상처에 모든 관심이 집중된 것 같아서입니다.
그러나 이렇게 지엽적인 부분에 올인을 해도 문제가 없는 것일까요?

​사실 소아탈장 수술의 상처는 절개 수술 방법인 고위결찰술을 하더라도 상처가 매우 작고 나중에 아기가 큰 다음엔 거의 눈에 띄지 않을 뿐만 아니라 팬티 속에 가려지는 부위입니다.

그런데도 불구하고 아주 작은 구멍 세 개만 뚫고 수술을 한다는 복강경 소아탈장수술의 과대 홍보에 사로 잡힌 나머지 대부분의 부모님들이 다른 부분은 아예 보지 못하시는 것 같습니다.

그러나 상처 관점에서만 보더라도 복강경 수술을 할 때는 구멍을 세 개나 뚫어야 하고 비록 작은 상처라고 하지만 팬티로 가려지지 않는 부위입니다. 더구나 배꼽에 생긴 흉터가 이상해질 수도 있어 오히려 미용상 안 좋은 경우도 많습니다.

그리고 복강경 소아탈장수술을 하면 반대쪽 탈장도 쉽게 발견해서 같이 수술을 할 수 있다는 점을 아주 큰 장점으로 내세우는 의사들이 많습니다.

그러나 솔직히 이 점은 장점이 아니라 단점이 되는 경우가 훨씬 더 많습니다.
시간이 지나면 저절로 없어지는 개방성 칼집 돌기라는 작은 함몰 부위를 모두 탈장이라고 치부하고 수술을 하는 경우가 많기 때문입니다.
양쪽 탈장수술을 한 경우의 최소 2/3 가량은 안 해도 될 반대쪽 수술을 한 것이라고 볼 수 있습니다.

이렇게 하는 게 아기에게 아무런 피해가 없다면야 뭐가 문제 되냐고 반문할 수도 있을 것입니다.

그러나 안 해도 될 수술을 한 2/3의 아기들은 불필요하게 전신마취 시간이 증가되었을 뿐만 아니라 감당하지 않아도 될 수술 스트레스와 후유증 위험을 부담한 것이나 마찬가지입니다.

유아기의 전신마취가 아기의 뇌 발육에 악영향을 줄 수 있다는 논문이 나오고 있다는 사실을 기억해야 합니다.
뿐만 아니라 아기 부모님들은 적어도 몇십만 원 수술비를 더 부담한 꼴이 됩니다.

반면에 소아탈장 고위결찰술은 상처가 1-1.5cm에 불과할 뿐 아니라 아기의 뇌에 악영향이 거의 없는 국소마취로도 가능한 수술입니다.

사실 복강경 소아탈장수술의 가장 큰 문제는 뇌 발육이 왕성한 시기의 아기가 전신마취로 수술을 받는다는 점입니다.
유아기의 전신마취는 아기의 뇌에 악영향을 줄 수 있다는 점이 많은 논문을 통해 보고되고 있기 때문입니다.
비록 1회에 한해 2-3시간 이내로 하는 전신마취 수술이 아기의 뇌 발육에 악영향을 준다는 사실이 통계적으로 확인되지 않았다는 게 현재 미국 FDA의 공식 입장이긴 하지만, 그렇다고 해도 안전하게 전신마취를 할 수 있는 단 한 번의 기회는 최대한 아끼고 아껴야 한다고 생각합니다.

더구나 단 1회의 간단한 전신마취도 뇌에 부정적 영향을 줄 가능성이 있음을 보여주는 경향성이 여러 논문의 결과들에서 확인되고 있습니다. 즉 전신마취 수술의 경험이 없는 아기들에 비해 단 1회라도 전신마취 수술을 받은 아기들은 뇌기능이 수치적으로 떨어지며 전신마취의 횟수가 늘어날수록 수치의 감소는 더욱 분명해진다는 결과들을 보여주고 있습니다.

사실이 이러함에도 불구하고, 그리고 하지 않아도 됐을 가능성이 2/3나 되는데도 불구하고, 반대쪽 탈장수술을 하게 되었으니 복강경 수술로 한 게 얼마나 잘한 일이냐고 마냥 기뻐할 수만은 없는 것입니다.

반대쪽 탈장은 대부분 초음파검사로 확인이 되기 때문에 복강경으로 하지 않고 고위결찰술을 하더라도 같이 수술을 할 수 있는 경우가 대부분입니다. 혹시 수술 전 초음파검사로 진단하지 못한 경우가 생기더라도 아기가 확실히 큰 다음에 탈장이 뚜렷해지면 그때 가서 국소마취로 한 번 더 수술하는 게 아기의 안전을 위해 훨씬 더 현명한 선택이라고 저희는 확신합니다.

사랑스러운 아기가 소아탈장을 갖고 있습니까?
그렇다면 아기의 입장에서 생각하시고, 수면국소마취를 하고 최소절개 하에 고위결찰술을 시행하는 기쁨병원에 오십시오.
우리 아기들은 이렇게 안전하고 좋은 수술을 받을 권리를 충분히 갖고 있습니다.

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