Amenorreia, Ausência de Menstruação – Dr. Jean Moreno Ginecologista.

Описание: Neste vídeo, o Dr. Jean fala sobre a Amenorreia, que é a falta de Menstruação. Quando a ausência de menstruação é considerada um problema e em que situações devemos buscar tratamento.

A Amenorreia é caracterizada pela ausência de menstruação por um período de 90 dias ou mais. Existem dois tipos principais de Amenorreia: Primária e Secundária.

A Primária ocorre quando uma mulher nunca teve menstruação. Já a Secundária é quando uma mulher já teve algum ciclo menstrual, mas depois parou de menstruar.

O desenvolvimento normal da menstruação deve ocorrer até os 14 anos, quando a mulher ainda não apresenta características secundárias, como o crescimento das mamas e pelos pubianos. Por outro lado, quando uma garota já possui essas características secundárias, pode-se aguardar até os 16 anos para que ocorra a menstruação.

Quando a garota ultrapassa essa idade de 14 ou 16 anos sem menstruar, consideramos a ocorrência de um quadro de Amenorreia Primária.

As principais causas de Amenorreia Primaria estão relacionadas a questões genéticas. Isso significa que algumas mulheres possuem alterações nos cromossomos que as impedem de menstruar.

Um exemplo disso é a síndrome de Turner, em que falta um cromossomo X no código genético da garota. Isso leva à ausência de ciclos menstruais ao longo da vida.

Outras causas incluem malformações uterinas, em que o útero não se desenvolve corretamente ou não está presente. Nesses casos, o endométrio não se forma adequadamente, o que resulta na ausência de menstruação.

Além disso, septos vaginais também podem ser uma causa. Esses septos são barreiras dentro da vagina que impedem a saída do sangue menstrual. Assim, a mulher pode apresentar o desenvolvimento de características secundárias, como o crescimento das mamas e pelos pubianos, mas não consegue menstruar normalmente. Essa condição pode causar dores intensas, levando muitas vezes a procurar assistência médica desde a primeira menstruação.

Apesar de não ser comum, existe também a possibilidade de um quadro de Amenorreia Primária ser causado por doenças hormonais. Problemas que afetam a produção hormonal nas glândulas supra-renais, tireoide ou na hipófise, por exemplo, podem levar a uma alteração no quadro menstrual.

Quanto às Amenorreias Secundárias, as principais causas estão, de fato, relacionadas a doenças hormonais.

A principal delas é o Ovário Micropolicístico, que não é exatamente uma doença, mas uma condição em que a mulher nasce com uma quantidade maior de óvulos. Devido a essa situação, o ovário tem dificuldade em lidar com esse excesso de óvulos, resultando em ciclos menstruais irregulares ou até mesmo na parada completa da menstruação, além de outros sintomas, como aumento da oleosidade da pele, acne e crescimento de pelos.

Outras doenças hormonais, como a da tireoide ou da hipófise, também são causas frequentes de Amenorreia Secundária, principalmente com o avançar da idade.

Existem também causas de Amenorreia Secundária que não estão ligadas a doenças, como o uso de anticoncepcionais hormonais, menopausa ou procedimentos de histerectomia, onde a mulher faz uma cirurgia para remoção do útero.

Como é realizado o Tratamento do quadro de Amenorreia?

É primordial identificar a causa subjacente. Em casos de problemas genéticos ou falta de útero, não há tratamento, a ausência de menstruação persistirá ao longo da vida.

Para casos em que há um septo vaginal, inicialmente, podemos fazer um bloqueio hormonal, para evitar a menstruação e o desconforto. Posteriormente, quando a mulher inicia a sua vida sexual, podemos realizar um tratamento cirúrgico, fazendo a ressecção do septo, permitindo que a menstruação ocorra.

Outra situação possível é o hímen imperfurado, que pode ser corrigido por uma cirurgia simples, possibilitando o início da menstruação.

Nas Amenorreias Secundárias, na maioria das vezes, o tratamento é focado na causa que está levando à ausência de menstruação, como a correção da função tireoidiana, ou da hipófise, por exemplo.

Quando a causa é o Ovário Micropolicístico, o tratamento principal para adolescentes é a reposição hormonal. Nesse caso, são utilizados métodos contraceptivos, como pílulas anticoncepcionais, adesivos ou anéis vaginais, que fornecem hormônios e induzem a menstruação mensalmente.

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Importante: antes de iniciar qualquer tratamento, procure avaliação médica.
Médico Ginecologista. Londrina – Paraná
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