🏥 🩺 Situation Clinique Module 4 DEAS ⚠️ 🚑❤️

Описание: SITUATION CLINIQUE
Vous travaillez de 7 h à 19 h dans une unité de médecine gériatrique. Vous prenez en soin M. Bernard, un patient de 82 ans, hospitalisé pour décompensation d’insuffisance cardiaque chronique.

Informations sur le patient :
IMC : 24 (normale)
Pathologies :
Insuffisance cardiaque chronique
Hypertension artérielle (HTA)
Diabète de type 2
Traitements en cours :
Diurétiques matin et midi
Bêtabloquants matin
Antihypertenseur matin et soir
Antidiabétiques oraux
Mode de vie :
Vit seul en appartement au 3e étage sans ascenseur
Une aide à domicile l’accompagne pour les courses et le ménage
Fatigué depuis quelques semaines, il se plaint de douleurs aux jambes, d’un essoufflement à l’effort et d’œdèmes aux chevilles
Depuis son hospitalisation, il présente des troubles du sommeil et une anxiété croissante
À ce jour (H3 d'hospitalisation)
Ce matin, M. Bernard se plaint d’une fatigue accrue et de difficultés respiratoires même au repos. Il a pris 2 kg en 3 jours et ses chevilles sont très gonflées. Il vous semble plus confus et agité.

📝 QUESTIONS
Question 1 : Connaissances générales sur l’insuffisance cardiaque
1.1/ Définissez l’insuffisance cardiaque.
1.2/ Citez trois signes cliniques de l’insuffisance cardiaque.
1.3/ Expliquez pourquoi l’insuffisance cardiaque peut provoquer des œdèmes et un essoufflement.

Question 2 : Surveillance et risques
2.1/ Vous commencez la distribution des plateaux repas à 11 h 45 et servez M. Bernard en dernier. Pourquoi ?
2.2/ Citez deux risques majeurs liés à l’insuffisance cardiaque.
2.3/ Pour chaque risque, expliquez une action aide-soignante permettant de prévenir ce danger.

Question 3 : Surveillance du traitement
3.1/ Pourquoi le diurétique est-il administré le matin et non le soir ?
3.2/ M. Bernard prend un bêtabloquant. Quelles surveillances spécifiques devez-vous assurer après l’administration ?
3.3/ Quels signes doivent vous alerter d’un mauvais contrôle de l’insuffisance cardiaque ?

Question 4 : Prise en charge des œdèmes et dyspnée
4.1/ M. Bernard présente des œdèmes aux chevilles et un essoufflement. Quelles actions réalisez-vous pour l’aider ?
4.2/ Expliquez l’importance de surveiller la prise de poids chez un patient insuffisant cardiaque.

Question 5 : Alimentation et hydratation
5.1/ L’infirmière vous demande de limiter la quantité de sel dans les repas de M. Bernard. Pourquoi ?
5.2/ Quels conseils pouvez-vous donner pour éviter la déshydratation tout en respectant les restrictions hydriques ?

Question 6 : Troubles urinaires et surveillance
6.1/ M. Bernard ne signale aucune envie d’uriner depuis ce matin. Pourquoi est-ce inquiétant ?
6.2/ Après examen, l’infirmière diagnostique un globe vésical. Quelles surveillances devez-vous assurer après la pose d’une sonde urinaire ?
6.3/ Citez trois complications possibles liées au sondage urinaire et comment les prévenir.

✅ CORRECTION
Réponses attendues :
Question 1 : Connaissances générales sur l’insuffisance cardiaque
1.1/ L’insuffisance cardiaque est une incapacité du cœur à pomper suffisamment de sang pour répondre aux besoins de l’organisme.
1.2/ Signes principaux :

Essoufflement (dyspnée)
Œdèmes des membres inférieurs
Fatigue
1.3/ L’insuffisance cardiaque entraîne une rétention d’eau et de sel, provoquant des œdèmes. Le sang stagne dans les poumons, rendant la respiration difficile.
Question 2 : Surveillance et risques
2.1/ Servir M. Bernard en dernier permet de l’accompagner car il mange lentement et risque de s’étouffer.
2.2/ Risques :

Rétention hydrique → prise de poids rapide
Détresse respiratoire
2.3/ Actions préventives :
Surveillance du poids
Surélévation des jambes pour diminuer les œdèmes
Question 3 : Surveillance du traitement
3.1/ Les diurétiques sont donnés le matin pour éviter les réveils nocturnes pour uriner.
3.2/ Surveillance des bêtabloquants : tension artérielle, pouls (risque de bradycardie).
3.3/ Signes d’alerte : fatigue excessive, dyspnée au repos, prise de poids rapide.

Question 4 : Prise en charge des œdèmes et dyspnée
4.1/ Actions : jambes surélevées, installation en position semi-assise.
4.2/ La prise de poids rapide peut indiquer une rétention hydrique dangereuse.

Question 5 : Alimentation et hydratation
5.1/ Le sel favorise la rétention d’eau, ce qui aggrave les œdèmes.
5.2/ Encourager une hydratation modérée (éviter plus de 1,5L/jour si restriction hydrique).

Question 6 : Troubles urinaires et surveillance
6.1/ Absence d’urine = possible insuffisance rénale due à l’hypertension ou aux diurétiques.
6.2/ Surveillance après sondage urinaire : quantité, couleur des urines, signes d’infection.
6.3/ Complications possibles : infection urinaire, obstruction de la sonde, lésions.