Патологический Смех и Плач. Псевдобульбарный аффект. Новое Лекарство!!!

Описание: Псевдобульбарный аффект(ПБА), или эмоциональное недержание,
характеризуется неадекватными неконтролируемыми эпизодами плача, смеха , гнева или других эмоций и возникает на фоне неврологического заболевания или травмы головного мозга. Термин псевдобульбарный ( псевдо + бульбарный ) возник из идеи, что симптомы похожи на те, что вызваны бульбарным поражением (то есть поражением продолговатого мозга ).

Симптомы Псевдобульбарного Аффекта

Пациенты могут смеяться в ответ на грустные новости или плакать в ответ на радостные события, будучи не в состоянии остановить себя в течение нескольких минут. Эпизоды могут переключаться со смеха на плач или наоборот. Может быть и такая ситуация, когда незначительный грустный стимул вызывает патологически преувеличенный плач.

Начало приступа может быть внезапным и непредсказуемым, и некоторые пациенты описывают его как припадок. При этом эмоциональное состояние больного между эпизодами остается нормальным.

Типичная продолжительность вспышек составляет от нескольких секунд до нескольких минут; они могут происходить несколько раз в день.

Пациенты часто понимают свою проблему и оценивают свои эмоциональные проявления как неуместные и несвойственные им.

Внезапные, частые, неконтролируемые эмоциональные всплески приводят к социальной изоляции и мешают повседневной жизни, социальным и профессиональным занятиям.

Причины Псевдобульбарного аффекта

ПБА чаще всего наблюдается у людей с:

черепно-мозговой травмой (ЧМТ), инсультом; деменцией, включая болезнь Альцгеймера , синдромом дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ), рассеянным склерозом (РС), боковым амиотрофическим склерозом ( ALS), с болезнью ПаркинсОна (PD) и некоторыми другими состояниями.

Эти первичные неврологические повреждения и заболевания приводят к сбоям в нейронных сетях, которые контролируют регуляцию эмоций, в результате чего растормаживаются центры смеха / плача в стволе головного мозга.

Отличие Псевдобульбарного аффекта от Депрессии

ПБА часто ошибочно принимают за клиническую депрессию или биполярное расстройство ; однако существует много четких различий.

1. Эпизоды PBA являются внезапными, происходят эпизодически, не связаны с общим фоном настроения больного, в то время как плач при депрессии является более длительным и тесно связан с плохим настроением.

2.Уровень контроля над плачем, гневом или другими эмоциями при PBA минимален или отсутствует, а страдающие депрессией могут контролировать свои эмоции.

3. Поведение больного при ПБА не изменяется, тогда как депрессивный больной чувствует себя усталым, апатичным и иногда возбужденным.

В некоторых случаях два этих состояния могут сосуществовать.

Лечение Псевдобульбарного аффекта

Плач, связанный с PBA, может быть неправильно интерпретирован как депрессия; смех может смущать, а гнев изнурять. Поэтому очень важно, чтобы семьи и лица, осуществляющие уход, осознали патологическую природу этого состояния и убедились, что это непроизвольный синдром, который поддается лечению.

Неприятные симптомы можно значительно уменьшить, изменив образ жизни и выработав определённые привычки.
1. Эпизоды можно сократить или предотвратить посредством методов релаксации:

Глубокое дыхание
Йога
Музыка и арт-терапия
Медитация

Единственным лекарством для лечения ПБА, одобренным FDA в США является 2. Ньюдекста (Nuedexta), который представляет собой комбинацию Декстрометорфан / хинидин.

Декстрометорфан подавляет кашлевой рефлекс, но его можно использовать также в качестве болеутоляющего и рекреационного (восстанавливающего) препарата.

Хинидин используется для лечения нарушений сердечного ритма и малярии. Но основная причина включения его в Ньюдекста состоит в том, что хинидин увеличивает терапевтические концентрации декстрометорфана в плазме крови.

По результатам одного 12-недельного рандомизированного исследования, у пациентов, принимающих Ньюдекста, количество эпизодов ПБА снизилось почти на 50%. Причём дозы были безопасными и хорошо переносились.

При сопутствующей депрессии назначаются 3. Aнтидеперессанты, такие как сертралин, флуоксетин , циталопрам , нортриптилин и амитриптилин .

В популярной культуре

Признаки псевдобульбарного аффекта были отмечены у главного героя фильма ` ` Джокер '' 2019 года, придавая смеху этого персонажа своеобразный пугающий оттенок.