ALT и AST — что они означают?

Описание: 🧪 Краткое содержание
В этом видео подробно рассматривается клиническое значение ферментов печени АЛТ (аланин-аминотрансфераза) и АСТ (аспартат-аминотрансфераза):

Происхождение и локализация:

АЛТ преимущественно находится в печени, что делает её более специфичной для поражения печени.

АСТ также находится в печени, но также в сердце, мышцах и почках — поэтому она менее специфична для печени.

Почему они важны:

Повышенный уровень АЛТ обычно напрямую указывает на повреждение печени (например, гепатит, жировая дистрофия печени).

Повышенный уровень АСТ может быть обусловлен проблемами с печенью, а также повреждением мышц или миокарда.

Соотношение АСТ/АЛТ:

Соотношение 2:1 указывает на алкогольную болезнь печени.

Соотношение менее 1 чаще встречается при вирусном гепатите и неалкогольной жировой болезни печени.

АСТ в отрыве от других показателей или повышенный уровень в неправильном клиническом контексте может стать поводом для обследования на предмет мышечных или сердечных причин.

Клинический алгоритм:

АЛТ + АСТ → учитывать контекст (симптомы, анамнез, другие лабораторные исследования).

Назначить дополнительные анализы: ГГТ, ЩФ, КФК, билирубин — и для уточнения результатов использовать данные УЗИ или клиническую картину.

🩺 Клиническая значимость
АЛТ/АСТ — это основные лабораторные показатели при оценке функции печени — быстрые, чувствительные и, как правило, недорогие.

Соотношение АСТ/АЛТ — это быстрый эвристический метод, часто используемый при определении алкогольной или неалкогольной патологии печени.

Повышенный уровень АСТ, помимо печеночных причин, должен насторожить вас в отношении непеченочных патологий.

Я подготовил руководство по проведению интубации трахеи у взрослых пациентов в критическом состоянии в виде набора инфографики, которую вы можете получить бесплатно здесь:

https://mailchi.mp/f5a4f11e79e4/intub...

Больше материалов вы найдете на моем сайте:

www.criticalcarepractitioner.co.uk

Вы также можете послушать мои подкасты в iTunes в разделе «Critical Care Practitioner».