Beyaz kompozit diş dolgusundan sonra meydana gelen diş ağrısı nekrozu ve diş apsesi Kompozit nekrozu

Описание: Neden ağrısız bir diş, basit bir kompozit dolgudan sonra günlerce (/haftalarca) ağrımaya başlıyor ? Neden birden bire ağrı kayboluyor? Neden yıllar sonra bu diş apse yapabiliyor? Kompozit dolgunun bakterileri beslemesi, kenar çürükleri yapması, diş sinirini öldürmesi anlatılmıştır.

Pulpa ve canlı dentini tahriş edici özelliği, sızıntı yapabilme, salyada çözünebilme, bakterilere besin kaynağı oluşturma gibi sebeplerle kompozit dolgu yapıldıktan sonra dişin sinirini tahriş edebilir. Beklenirse pulpa sessizce ölmekte, hasta ve hekim reversibl bir patolojinin kendiliğinden iyileştiğini düşünmektedir. Ancak kompozit nekrozu şeklinde isimlendirilebilecek bu olay dişe kök kanalı tedavisi ile müdahale etmeyi gerektirebilir.
Dolgu sınırında bakteri veya sıvı sızıntısı işlem sonrası ağrılara sebep olabilir, dolgunun büzülmesi sebebi ile azılarda işlem sonrası ağrı oluşabilmektedir. Hema gibi küçük moleküllü monomerler pulpaya kolayca sızabilir ve pulpal inflamasyona sebep olabilirler.(Perdigao J,2020)
#amalgam ile doldurulan dişlerin pulpalarında(n=100)dikkate değer hiç bir sorun bulunmadığı görülmüştür. Ancak kompozit dolgulu dişlerin pulpalarında #kompozitnekrozu ve odontoblast dekolmanı, pulpa içi mikropaseler görülmüştür.(ChandwaniND,2014)

292 kompozit (143 klas I ve 149 klas II ve klas III) restorasyon uygulandıktan bir gün sonra %41 'inde postop hassasiyet ortaya çıkmıştır. (p=0.0003) Hassasiyetin %26 sı klas III, %15'i klas II, %5 i klas I kavitelerde ortaya çıkmıştır. (Briso AL, 2007)
#estetikdolgu (#Kompozitdolgu ) sonrası post op ağrıların kaynağı (kavite tabanında çürük bırakılmadıysa) resin esaslı adeziv dolgunun canlı dokuya teması veya ışınlı cihazın pulpayı yakması olabilir.
Madem #beyazdolgu yapılınca #kompozitnekrozu ile pulpa ölüyor, madem bu sebeple post op ağrılar ortaya çıkıyor neden dolgudan sonra klinikte ısrarlı ve kesintisiz ağrı görmüyoruz?

Pulpanın sessiz ölmesinin sebepleri:
#Kompozitdolgu nun resin yapısını oluşturan akrilik monomerler ve bisphenol A glycerolate isimli maddeler düşük konsantrasyonda fibroblast doku kültürü üzerine uygulanmıştır. En toksik olan maddenin BisGMA olduğu (Moharamzadeh K, 2007) hücrelerin ölümüne sebep olduğu anlaşılmıştır (Lefebvre CA, 1996) Ne tuhaftır ki bu madde doku kültüründe hücreleri öldürdüğü veya hücreleri intihara (apaoptoz) sürüklediği halde dokudan inflamasyon sinyali olan IL1B yayılmamaktadır. (Moharamzadeh K, 2007) EGDMA, doku kültürüne uygulandığında ağrı sinyal yolu üzerinde bulunan bir sitokin olan PGE2 nin salgılamasına da sebep olmamıştır. Onun yerine kuvvetli IL-6 sinyali ve hafif bir IL-8 salgılanmasına sebep olmuştur. Çok düşük konsantrasyonlarda EGDMA uygulansa bile 5 kat fazla IL-6 salgılanmaktadır. (Schmalz G, 2000) Muhtemelen ortaya çıkan IL-6 , dokunun ölümünün sessiz gerçekleşmesine, pulpa ölümlerinin ağrısız ve klinik şikayet vermeden oluşmasına sebep oluyor olabilir. Eğer kompozit resin canlı dokuda supresor sinyale sebep olmasaydı, PGE2 ve IL1b baskılanmamış olacaktı, dokuda güçlü bir infalamasyon oluşacak, pulpada ağrı oluşabilecek ve kompozit nekrozunun klinik şikayetleri oluşabilecekti. ancak o zaman pulpanın tahriş olduğu ve nekroza gittiğini hasta ve hekim fark edebilecekti. Halbuki şimdiki durumda pulpanın ölümü belirtisiz olduğu için kompozit dolgunun nekroz yaptığını anlamak zordur

00:00 - Giriş ve video içeriği özeti
00:30 - Kompozit dolgu yapısındaki toksik ve bakteri besleyen maddeler
01:03 - Kompozit dolgu salyada çözülür
01:37 - Kompozit dolgu dişin sinirine zarar verir
03:03 - Kompozit dolgudan sonra dişin ağrımaya başlaması
04:19 - Kompozit nekrozu
05:05 - Canlı sinire yakın olarak kompozit dolgu yapılınca sinir daha kolay ölür
05:41 - Kompozit dolgulu bir dişin apsesinin sebebi belkide beyaz dolgudur
08:57 - Kompozit dolgunun ve amalgam dolgunun altında sinirinin fotoğrafı
11:22 - Mavi ışık da dişin sinirini öldürebilir
12:20 Dolgunun çürük yapması
14:48 - Sonuçlar ve öneriler




Dr Murat Aydın
0322 4536262
[email protected]
  / drmurataydin  
Orcid : https://orcid.org/0000-0003-0030-8999
Scopus : authorId=56272016900
Clavirate : Web of Science ResearcherID: HCI-8580-2022
Researchgate : https://www.researchgate.net/profile/...
CV sayfası: https://www.drmurataydin.com/marifet....
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/myncbi/1...
https://scholar.google.com/citations?...

👉
● Bu video akademik seviyede bilgilendirmedir
● İnsan ismi ve ürün markası kullanılmamıştır
● Hiç bir reklam yapılmamıştır
● Hiç kimse ve hiç bir ürün kötülenmemiştir
● Sağlık şikayeti olan her hasta kendi doktoruna gitmelidir.
● Burada verilen bilgiler muayene tedavi konsültasyon anlamına gelmez
● Tanıtım ve bilgilendirme amaçlıdır, halk sağlığının yükseltilmesi amacı ile aydınlatma yapılmıştır
● Her cerrahi veya girişimsel işlemde sonuçlar kişiden kişiye değişiklik gösterebilir. İşlem öncesinde hekiminizden detaylı görüş almanız önerilir.