병원 말보다 중요한 '이것', 실손보험금 제대로 받는 법, 더 이상 속지말고 꼭 시청하세요.
Автор: 보험 이팀장
Загружено: 2025-08-11
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백내장 수술, 병원에서 "실손보험으로 다 커버된다"는 말 듣고 수술하셨나요?
최근 백내장 수술을 둘러싼 실손보험 분쟁이 급증하고 있습니다. 특히 고가의 다초점 렌즈 삽입 후, 병원 말만 믿고 진행했다가 수백만 원의 보험금이 거절되는 사례가 속출하고 있습니다. "실손보험은 다 보장해주는 거 아니야?"라는 오해가 낳은 결과입니다.
이번 영상에서는 최근 대법원 판례와 금융감독원의 경고 사례를 기반으로, 왜 내 실손보험금이 지급되지 않았는지, 그리고 앞으로 같은 실수를 반복하지 않기 위해 무엇을 알아야 하는지 명확하게 정리해 드립니다.
✔️ 영상에서 다루는 핵심 내용
백내장 수술 후 보험금이 거절되는 진짜 이유
실손보험은 '입원 필요성'을 가장 중요하게 봅니다.
수술 후 바로 퇴원 가능한 경우는 '입원'이 아닌 '통원'으로만 보상될 수 있습니다.
병원 말이 전부가 아닌 이유
법원 판례는 단순히 입원실 체류 시간이 아닌, 수술 후 경과 관찰의 위중성을 기준으로 삼습니다.
병원 권유만 믿고 입원했다간 낭패를 볼 수 있습니다.
다초점 렌즈와 비급여 항목의 함정
고가의 비급여 항목인 다초점 렌즈 비용은 실손보험 보상 대상에서 아예 제외될 수 있습니다.
헷갈리기 쉬운 보험금 지급 사례
본인부담상한제 환급금: 건강보험공단이 돌려준 금액은 '실제 손해'가 아니므로 보상되지 않습니다.
위험분담제 환급금: 제약회사로부터 돌려받은 금액 역시 실손보험 보상 대상에서 제외됩니다.
지인 할인 금액: 할인받은 만큼은 내가 부담한 비용이 아니므로 보험금에서 공제됩니다.
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