Клоназепам: палка о двух концах при лечении расстройства поведения во время фазы быстрого сна (РБС).

Описание: Клонзепам (Клонпин®) — один из основных препаратов для лечения расстройства поведения во время фазы быстрого сна (РБС). @andyberkowskimd из ReLACS Health объясняет, почему этот препарат, хотя и часто эффективен, может быть палкой о двух концах, и решение о начале его приема должно быть тщательно обдумано.

В норме во время фазы быстрого сна мышцы тела почти парализованы, поэтому человек не воплощает сновидения в действия. При РБС происходит сбой в работе головного мозга, отвечающего за отключение мышечных движений, и человек может выйти из состояния паралича и начать воплощать сновидения в действия. Это может привести к разговорам, крикам, ссорам и другим видам поведения, которые могут быть опасны для супруга в постели или для самого человека.


Чтобы узнать больше о расстройстве поведения во сне (RBD), посмотрите это видео:
   • What is REM Sleep Behavior Disorder (RBD)?  

Лечение в основном включает меры предосторожности в спальне, в том числе предотвращение травм для супруга или самого человека (например, опускание кровати, подстилание пола, перемещение тумбочки подальше от кровати, сон в отдельной кровати от партнера и т. д.). Часто сначала используется мелатонин в высоких дозах, если поведение достаточно деструктивно, чтобы оправдать медикаментозное лечение, но если это неэффективно, часто используются более сильные рецептурные препараты, такие как клоназепам или другие бензодиазепины, эффективность которых наиболее доказана.

В этом видео подробно обсуждается применение мелатонина при лечении RBD:
   • Melatonin is the Best Treatment for REM Sl...  

К сожалению, клоназепам — это бензодиазепин длительного действия, и он может оставаться в организме более суток, что приводит к накоплению препарата. Поскольку бензодиазепины являются седативно-снотворными средствами, они замедляют работу мозга и могут приводить к таким симптомам, как сонливость, нарушение когнитивных функций и неустойчивость. Это состояние часто связано с такими заболеваниями, как болезнь Паркинсона или аналогичными неврологическими расстройствами, поэтому добавление препарата, вызывающего нарушения, может быть контрпродуктивным или опасным. Более того, клоназепам может привести к химической зависимости, при которой мозг привыкает к препарату, и при длительном применении может потребоваться несколько недель или месяцев, чтобы постепенно снизить дозу без значительных симптомов отмены, включая тревогу или бессонницу.

Бессонница не улучшает основное заболевание, вызывающее расстройство поведения во сне, или само течение расстройства поведения во сне, поэтому его следует использовать только в случае крайней необходимости для безопасности или если последствия сновидений крайне неприятны для пациента или его близких. Меры предосторожности всегда на первом месте, но иногда лекарства могут помочь успокоить поведение и снизить риск травм. Это трудное решение для большинства пациентов, поскольку препарат, как правило, эффективен в контроле ночного поведения.

Чтобы узнать больше о сне и нарушениях сна, прочитайте блог ReLACSing:
https://www.relacshealth.com/blog

Эти видео предназначены только для общей медицинской информации, но те, кто живет в Мичигане, Огайо или Флориде или рядом с ними, могут обратиться к @andyberkowskimd из ReLACS Health за консультацией по вопросам здоровья сна, включая реализацию сновидений, расстройство поведения во сне (RBD) или другие нарушения сна, требующие больше времени и внимания. Более подробная информация доступна на сайте https://www.relacshealth.com/.